局灶性癫痫的病因和临床特征

淙淙健见 2024-10-18 15:03:10

病因

局灶性癫痫(也称部分性癫痫),可由脑部局灶性病理改变所致,或是遗传性或不明原因综合征的一部分。

[月亮]海马硬化(HS)也称内侧颞叶硬化,是颞叶癫痫(TLE)最常见的病理学表现,其本身是局灶性癫痫病灶最常见的部位。热性惊厥,特别是持久、复杂的热性惊厥,是HS的危险因素。与HS相关的颞叶癫痫常在儿童期或青春期早期发病。虽然大多数病例最初采用抗癫痫发作药物(ASM)治疗有效,但癫痫发作可进展为药物难治性疾病。

​[月亮]其他有症状的局灶性癫痫可能由获得性脑损伤、肿瘤或局灶性发育异常等结构性病因所致。

​[月亮]一些癫痫综合征与主要起自额叶或颞叶的局灶性癫痫有关;这些综合征大多为家族性。

临床特征

​[月亮]局灶性癫痫的发作类型包括:

-局灶知觉性发作

-局灶知觉损害性发作

-局灶运动性发作

-局灶非运动性发作

-局灶至双侧强直阵挛性发作

​[月亮]颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫;伴有意识或知觉损害的局灶性癫痫发作是内侧颞叶癫痫最常见的表现。内侧颞叶癫痫发作大多始于青春期,不过也有很大差异。

​[月亮]新皮质癫痫是指颞叶海马外区域和额叶、枕叶或顶叶起源的癫痫发作。可能为伴或不伴意识损害的局灶性发作,可能演变为双侧惊厥发作。症状取决于受累的皮质区域。

​[月亮]半球综合征是局灶性新皮质癫痫,但致痫区非常广,近乎累及整个半球。

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