案例分享
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62岁的张大爷近两三年腿脚总有点一直不得劲,走几步就疼,不一会就走得一瘸一拐。随着时间推移,这毛病还越发严重,不走路都开始痛。家人多次劝说就医,张大爷却以“年龄大了都这样”为由推脱。直至半年后,在家人坚持下,张大爷终于踏入医院。
经检查,张大爷的病症是下肢动脉硬化闭塞症,并且处于第三期——静息痛期。
下肢动脉硬化闭塞症,是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,继而引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛乃至发生溃疡或坏死的慢性进展性疾病,随病情发展甚至发生肢体坏死,有可能危及患者生命。
图片来源于成都川蜀血管病医院
下肢动脉硬化闭塞症的病因
下肢动脉硬化闭塞症的发病基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化形成的确切病因目前尚不清楚,目前公认的最重要的危险因子为高血压、高血脂、吸烟及糖尿病;次要危险因子如肥胖、精神社会因素、内分泌、遗传等因素也是不容忽视。
下肢动脉硬化闭塞症分期
1.轻微症状期患者只会感觉到患肢皮肤温度下降,并且容易怕冷,在第1期过程中,患肢可能会出现轻度麻木,在活动后容易疲劳,而且肢端容易发生足癣感染。
2.间歇性跛行期间接性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的常见症状之一。患者在行走过程中,由于患肢缺血和缺氧的影响,容易导致小腿的肌肉产生痉挛、疼痛、无力等,所以患者必须停止行走,在片刻休息后症状会有所缓解,进而才可以继续行走。而当患者再次行走一段距离后以上症状还会出现。
3.静息痛期
当患者的病情进一步发展,患肢会发生病变,进而导致患肢处于严重的缺血状态,即使患者在休息时,也会感觉到明显的疼痛、麻木感。静息痛期疼痛一般以肢端为主。疼痛时,病人喜屈膝,常整夜抱膝而坐,部分病人因长期屈膝,导致膝关节僵硬。此期患肢常有营养性改变,表现为皮肤呈蜡纸样,指甲生长缓慢且变形增厚,患足潮红但上抬时又呈苍白色,小腿肌肉萎缩。
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4.组织坏死期
当患者疾病发展到第4期,患肢病变会进一步发展至闭塞期,由于侧支循环有限,所以会出现营养障碍症状。患肢进而会发生溃疡、坏疽,早期发生在足趾部,而随着病变的进一步发展,会逐渐向上发展至足部、踝部、小腿。
下肢动脉硬化闭塞症注意事项:
1、戒烟:吸烟能引起动脉痉挛等,所以必须戒烟。
2、限制脂肪的摄入:食用的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪,摄入过多可升高胆固醇,应该严格限制。
3、运动:选择适当的体育锻炼,采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动,如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等。
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4、患肢适当保暖、禁冷敷,以免引起血管收缩。
5、保持足部清洁干燥。
6、皮肤瘙痒时,可涂止痒药膏,避免手抓,以免造成继发感染。
健康提醒:日常生活中我们还需要细心留意身体给出的信号,早发现早治疗,莫让“年龄”成为忽视健康的借口。