倍他乐克，也就是美托洛尔，作为最常用的β受体阻滞剂，不仅能用于降血压，还能用于降心率，保护心脏，被誉为心内科“全能药”。可就是这样的药，用错了也很危险。
48岁的周先生当初因为高血压，医生给开了倍他乐克，吃了大半年，听说这药副作用大，就给停了。结果停药没多久，就突发心梗，住进了医院。
医生说，周先生错就错在擅自停用了倍他乐克。
一、为什么倍他乐克不能随便停用？一方面，长期使用美托洛尔后，人体的β-肾上腺素能受体对其产生了适应性变化，受体数量增加且敏感性增强。如果突然停药，这些受体无法迅速适应，会使交感神经活性反跳性增高，导致身体出现一系列不适反应，如心动过速、血压升高等。
另外一方面，对于患有心血管疾病的患者，突然停用美托洛尔可能会使原有的病情加重。例如，冠心病患者可能会出现心绞痛发作频率增加、程度加重，甚至可能引发心肌梗死；高血压患者可能会出现血压急剧升高，增加心脑血管意外的发生风险。
总之，倍他乐克绝对不能擅自停用，即便医生说可以停了，也得有个循序渐进的过程，一般要求减量过程持续1-2周或更长时间，一半一半的减，直到彻底停用。另外，在减量过程中，需密切监测身体状况，关注血压、心率变化，同时注意有没有心慌、胸闷、头晕等不适，一旦发现异常的血压和心率波动，务必及时告知医生，指导用药。
二、警惕：长期服用倍他乐克，最怕3个致命错误！美托洛尔作为心血管领域常用的药物之一，用的多了，问题也多，除了擅自停药的风险之外，以下几点常见的用药错误，也很致命。
1. 自行调整剂量
美托洛尔的剂量调整必须在医生的严格指导下进行。因为这种药的用药个体化差异较大，不同患者的病情、年龄等因素不同，所需的药物剂量也不同。例如，对于轻度高血压患者，可能初始剂量为每天25mg；对于心衰患者，可能需要增加剂量至每天100mg甚至更高，后续还需调整；老年患者初始也要从小剂量开始。
擅自增加剂量，会过度抑制心脏功能，导致心率过慢、血压过低，引发头晕、乏力甚至晕厥等症状，严重时可致心脏传导阻滞，危及生命。相反，自行减少剂量则无法达到治疗效果，血压、心率得不到有效控制，病情可能会持续加重。
2. 忽视药物相互作用
美托洛尔的代谢途径注定了它与很多药物都可能存在相互作用，带来风险。比如，美托洛尔与胺碘酮合用可使美托洛尔的血药浓度升高，大大增加心动过缓、低血压等不良反应的发生风险。另外，还有维拉帕米、普罗帕酮、苯巴比妥等，这些药物与美托洛尔联用时也有风险。患者在服用美托洛尔期间，若需使用其他药物，务必告知医生，以便医生评估药物相互作用的风险，必要时调整药物剂量或更换药物。
3. 不规律服药
美托洛尔需要在体内维持一定的血药浓度，才能持续发挥稳定的降压、降心率及心脏保护作用。不规律服药，比如隔一天吃一次，经常忘记服用，漏服后又随意大剂量补服，就很容易导致血药浓度波动，继而导致药效的波动，使得药物无法发挥有效作用，病情加重，还可能增加药物副作用的发生风险。
三、服用倍他乐克，注意4大副作用！最后再讲一下美托洛尔的副作用，很多患者擅自停药，可能就是担心药物的副作用，但其实正确用药的话，肯定是利大于弊的，可能会有部分患者会不耐受，但一般问题不大。提醒患者，长期服用倍他乐克要注意以下几点问题。
1. 心动过缓：这药本身就有降心率的作用。如果没啥不适，可以不用管，但如果出现头晕、乏力等症状时，需尽早就医，必要时调整用药。
2. 低血压：部分患者还可能出现低血压，尤其是在大剂量服用或与其他降压药物合用时，可能会导致头晕、黑矇等不适，需要及时应对。
3. 代谢紊乱：长期使用美托洛尔还可能影响糖脂代谢。尤其对糖尿病患者来说，可能会掩盖低血糖症状，带来严重的后果。同时，美托洛尔还可能使血脂升高，尤其是甘油三酯水平。
4. 呼吸困难：美托洛尔对支气管平滑肌上的β受体也有一定的阻断作用，虽然其选择性相对较高，但对于患有慢阻肺、支气管哮喘等呼吸系统疾病的患者，仍可能诱发或加重支气管收缩痉挛，导致呼吸困难。
基于上述可能存在的副作用，以下几类人群禁用倍他乐克：
1. 严重心动过缓或高度房室传导阻滞：美托洛尔会进一步抑制心脏传导，减慢心率，可能导致心脏停搏等严重后果。
2. 严重支气管哮喘或慢阻肺急性发作期：如前文所述，在急性发作期服用美托洛尔可能会使病情急剧恶化，危及生命。
3. 心源性休克：心源性休克时，心脏泵血功能严重受损，血压下降，组织器官灌注不足。美托洛尔会进一步降低心率和血压，加重休克症状。
注意：糖尿病患者虽然不是绝对禁忌，但用药时需加强血糖监测，以防低血糖发生。
