患者，男，65岁，最近莫名感到乏力不适，食欲不振，还出现双下肢凹陷性水肿的表现。在家人的劝说下来到医院检查。
结果显示：血压165/90mmHg，血肌酐283μmol/L，蛋白尿2+，24小时尿蛋白定量1.86g。血液生化检查显示，血白蛋白35g/L，血肌酐650μmol/L，BUN9.0mmol/L，血钾5.4mmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。心电图显示左室高电压，眼部检查见眼底小动脉玻璃样改变，伴有微血管瘤形成，视网膜毛细血管有中度渗出。
最终诊断为肾衰竭，视网膜病变，而这些都是常年高血压和糖尿病没有得到有效治疗所引起的并发症。医生说，患者想要活着，就得靠长期的透析治疗，以后可能还需要换肾。陪患者来的是他的妻子，他们有两个儿子，都不在场。后来听老两口说，他们不打算告诉孩子，也不打算再治了。都是农村人，孩子在外打拼也不容易，不能再给他们添麻烦了，就回去好好养着，能活多久算多久。这是患者本人的意思。
面对这样的患者，医生终究是无能为力。
后来听完患者讲了自己之前的经历，医生更加为患者感到惋惜。
原来，患者在12年前体检发现了高血压，6年前又发现餐后血糖升高。期间他从未接受过正规的治疗，只不过就是偶尔头晕的时候去诊所量量血压，如果太高的话，他就让医生给开点降压药，吃一段时间，降下来后就不吃了。虽然每次去医生都会告诉他，他这样是不行的，降压药必须得长期吃，可他从未放在心上。就算是在查出高血糖之后，他还是没有重视。
直到3年前，患者检查发现蛋白尿，之后他才开始坚持服用厄贝沙坦进行治疗。可惜为时已晚，他的肾脏已经坏了。而且在这3年期间，他也并不知道自己的血压控制得怎么样。以前不吃药的时候都不去量血压，别说是一直在吃药了，他就更放心了，很少去量个血压看看。
他在吃药前，长达9年的高血压从未控制过，而且还得了糖尿病，之后的3年里他就一直只吃厄贝沙坦一种降压药，虽然这也是很好的一种降压药，可对有着9年病史且从未正规用药的患者而言，单独服用这一种药或许远远不够。
换言之，在这3年里，他的血压很大的可能性是也并没有达标。不仅如此，他还有糖尿病，而高血糖也是伤害肾脏的元凶。12年的高血压加上6年的糖尿病，肾脏不毁才怪。
如果患者早点听医生的话，好好吃药，控制好血压和血糖，就不会有今天的悲剧发生了。
高血压和糖尿病是如何伤害肾脏的？在临床中也有很多患者虽然一直吃药，可肾脏也受损了，所以有些人就认为真正伤肾的是降压药、降糖药，而不是疾病本身。这显然是错误的认识。高血压肾病、糖尿病肾病这都是两种慢性病最常见的并发症。既然是并发症，就是长期失控的血压、血糖而诱发的疾病。
高血压导致的肾病主要是因为长期高压导致肾动脉硬化，血管内压力增加引起尿蛋白增加，进而对肾脏过滤系统造成伤害，长此以往就会导致无法逆转的肾脏结构改变、肾脏功能损害，发展为肾功能不全，最终恶化为尿毒症。
糖尿病导致的肾病也与高血糖引起的血管病变有关。长期高血糖会导致微血管病变，增加肾小球毛细血管通透性，使得血液中蛋白外渗，导致蛋白尿增加，从而伤害肾脏，同时高血糖也会直接影响肾脏代谢，加速肾脏病变，诱发肾衰竭。
总之，真正伤肾脏的不是药物，而是高血压和糖尿病本身。至于那些坚持吃药还是得了肾衰竭的患者，很大程度上是因为没有达到用药的目的，也就是虽然在吃药，但是血压和血糖控制得并不好。
1. 吃的药不对
降压药和降糖药有太多了，有些患者随便买一种就吃，或者就听别人说效果好然后自己也买来吃，可药物不是食物，不是谁都可以吃，也不是任何药都能选的。对于患者而言，吃药最重要的是选择适合自己的，这需要慢慢摸索。另外，吃药的同时一定要勤测血压、血糖，根据病情变化随时调整用药方案，记住只有使血压、血糖长期达标的药物，才是适合的药物。
2. 生活管理不到位
药物不是万能的，如果只知道吃药却忽视了生活管理，同样无法实现最初用药的目的。因为生活中一些升高血压的因素会抵消药物的效果。举个例子来说，如果你每天都吃得很咸，相比于低盐饮食，会让收缩压升高约10mmHg，舒张压升高约6mmHg，而厄贝沙坦平均能使收缩压下降约20mmHg，舒张压下降约13mmHg，这就意味着高盐饮食会抵消降压药差不多一半的降压效果，如果再加上其他的一些问题，像是吸烟喝酒、焦虑紧张的情绪、熬夜等等，可能就让降压药白吃了。所以说，控制血压，吃药和生活管理，一个都不能少。
