很多糖友控糖只盯着早上的空腹血糖，从来都不测餐后血糖。研究表明，餐后高血糖对胰岛的毒性作用及对大血管损伤远远大于空腹血糖。

在空腹血糖和糖化血红蛋白都正常的情况下，单纯的餐后高血糖导致心血管疾病死亡的危险性比空腹高血糖增加2倍。

有效控制餐后高血糖，不仅可以提高整体血糖控制水平，而且可以减少心脑血管事件，如心绞痛、心肌梗死、动脉粥样硬化性脑卒中的发生，极大地改善糖友的预后。

把餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，是促使糖化血红蛋白达标，以及防治糖尿病慢性并发症的重要策略。

导致餐后血糖高的原因有哪些？

导致餐后血糖高的原因主要包括：

所以想要解决餐后血糖高的问题，就要先找到具体原因，采取针对性的措施。简单说，做到下面6点你的餐后血糖就稳了。

1、主食只吃一拳份量

糖尿病患者每天摄入的总热量因人而异，应当根据身体胖瘦、劳动强度、血糖高低等具体情况而定。总的原则是多动多吃，少动少吃。

《中国居民膳食指南2022》推荐每日谷物200-300g，这是粮食的生重。很多糖友感觉主食生熟换算很麻烦，那么您可以用自己的拳头来衡量每餐的主食量。

大部分中老年糖友可以每餐吃自己拳头大小的主食，比如一个馒头、一小碗米饭、一小碗面条。建议糖友根据自己的血糖水平，各种主食轮换着吃。

2、主食粗细搭配

主食粗细搭配既补充营养又有利于血糖的控制。因为细粮在加工过程中，把胚芽去掉了，相当于磨去了90%的营养成分。而且，粗粮富含的膳食纤维能延缓胃的排空速度，减慢食物的升糖速度，不但有利于控制血糖，而且饱腹感也更强。

另外，粗细搭配还可以改造一些升糖快的禁忌主食。比如，普通粽子升糖快。用全谷食物、杂豆等升糖慢的粗粮来替代糯米，可以做成五谷粽子。这样的粽子升糖指数降低了，糖友就可以适量吃一些，解解馋了。

建议糖友每天粗粮占到全天主食的1/3-1/2。

3、少量多餐、细嚼慢咽

少量多餐就是从正餐中匀出一小部分淀粉类食物作为加餐用，比如把一餐的主食量（如馒头、面包等）先吃2/3，剩下1/3放在两顿中间加餐吃，这也是有效降低餐后血糖的办法。每天5～6餐，既可防止餐后高血糖，又可避免下一餐前低血糖。

而且要记住吃饭速度不要太快，给大脑一定的反应时间，吃太快，自己感觉没吃饱，实际已经吃多了。您可以试着增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼 20~40 次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉，有利于控制餐后血糖。

4、注意吃饭顺序

吃主食之前，先吃一些蔬菜或者瘦肉和一些汤类，会使餐后血糖变得更加平稳。

5、适当运动

运动改善血糖的效果是明确的，尤其是降低餐后血糖立竿见影，除非有运动禁忌，建议所有糖尿病患者都规律运动。

建议大家餐后 1 小时运动，每周至少 5天，每次 30 ～45 分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。

中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周 2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

6、调整药物

如果控糖方案不合理，应与主治医生沟通，调整降糖药物。控制餐后血糖的药物有很多，比如短效磺脲类促泌剂、格列奈类药物、a-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。注射类降糖药中的超短效胰岛素类似物或短效胰岛素也能有效控制餐后血糖。此外，短效 GLP-1 受体激动剂可刺激胰岛素分泌､抑制胰升血糖素分泌､延缓胃排空､增加饱腹感和减少进食量而降低餐后血糖。

另外，注意其他药物影响。很多糖尿病患者合并其他的疾病，使用的一些药物会升高血糖，比如激素类药物（如地塞米松、泼尼松等），这时需要调整降糖药剂量，等其他药物停用后，再次调整剂量。

如果是忘记服用降糖药或打胰岛素，应根据药物种类采取针对性补救措施：如补服、加大运动量等。

比如DPP-IV抑制剂（列汀类药物），当天发现漏服后可随时补服；α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖），若餐中或者餐后突然想起来漏服，可以按原剂量补服，若餐后超过半小时才想起来漏服，一般不建议补服。此时可以加测一次指尖血糖，如果血糖水平偏高，可通过适当增加运动控制血糖水平；餐前漏打胰岛素，如果餐中或餐后及时发现，也可以根据种类，减量补打。如果发现较晚，已经临近下一餐，就不要补打了。

大家一定谨记：按时按量规律服用降糖药物是每位糖友需要坚持的基本用药原则，漏服药物后的补服策略只是临时的挽救办法。对于中老年以及合并多种心脑血管疾病的糖友们，如果发生漏服降糖药而不知如何补服时，宁可不补服。补服方法不当造成严重低血糖事件，带来的后果远大于高血糖，建议必要时门诊就诊咨询专业的内分泌科医师。

以上就是针对餐后血糖高的6个应对方法，其实控制餐后高血糖还有很多更具体、更有针对性的方式方法。关注黄医生，听我说血糖