3月份，7岁的小川因长期张嘴呼吸、打鼾以及腺样体肥大等问题前来就诊。家长反映，自幼儿园起，小川便常有鼻塞、流涕症状，夜间尤为严重，常需张嘴呼吸并伴打鼾，这严重影响了他的睡眠质量。近半年来，这些症状逐渐加重，且反复出现呼吸道感染，家长对此深感担忧。
四诊合参与诊断接诊后，经过详细的询问和查体，我们进行了四诊合参：
望诊：患儿面色黄白，舌淡红苔白腻，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，腺样体肥大，鼻塞症状显著。闻诊：呼吸声重浊，时有咳嗽声，鼻塞音重，表明呼吸道受阻。问诊：患儿自述鼻塞、流涕，夜间睡眠不安稳，时有憋醒现象。家长还反映患儿食欲不振，大便不成形，小便偏黄，整体体质不佳。切诊：脉象细滑，指纹淡紫，提示体内有痰湿与内热。综合四诊结果，中医辨证认为患儿属于肺脾气虚，痰湿内阻，兼有内热，导致鼻窍不通。
治疗原则与方剂因此，治疗上以健脾益气、化痰祛湿、清热通窍为原则，开方六君子汤合苍耳子散加减。
基础方：六君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏）：健脾益气，理气化痰，改善肺脾气虚、痰湿内阻的体质基础。苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）：通鼻窍，改善鼻塞、流涕症状，使呼吸顺畅。加减用药：重用陈皮：健脾理气，燥湿化痰，针对痰湿内阻的体质特点。加石菖蒲：芳香化湿，开窍醒神，助痰湿排出，同时通鼻窍。加黄芩：清热燥湿，泻火解毒，针对患儿的内热症状。加桔梗：宣肺祛痰，利咽排脓，改善咽部充血症状。患儿服用7剂后，鼻塞、流涕症状明显减轻，夜间呼吸顺畅，打鼾现象减少。继续服用14剂后，体质明显增强，面色红润，食欲增加，大便成形，小便正常。复查腺样体肥大情况，发现较前明显缩小，张嘴呼吸、打鼾症状基本消失，家长对此非常满意。
结尾寄语通过六君子汤合苍耳子散的加减运用，并重用陈皮巧妙搭配其他药物，小川的腺样体肥大症状得到了有效改善。这一案例再次证明了中医在调理儿童体质、治疗慢性疾病方面的独特优势和价值。
最近，我们收到了不少家长的留言，询问方剂的具体用量。在此，我们深感各位家长的信任与支持。但中医讲究“辨证施治”，每个孩子的体质和病情都是独特的，因此方剂和用量也会因人而异。我们始终坚信，只有根据孩子的具体症状进行综合分析，找出病根所在，才能制定出最适合的治疗方案。
