遇到了一位朋友，问了华子一个问题，他有前列腺增生，也有脱发的苦恼，分别找了泌尿科与皮肤科的医生看病，结果给他开的药是相同的，都是非那雄胺，只不过泌尿科开的是5mg，皮肤科开的是1mg，他需要把两个药合在一起吃吗？

华子告诉他，1mg的非那雄胺只用于治疗脱发，而5mg的非那雄胺可以同时治疗前列腺增生与脱发，所以他吃5mg的非那雄胺就可以了。

男性的前列腺增生与脱发都与雄性激素（睾酮）相关。睾酮在5α还原酶的作用下，会转化为二氢睾酮（DHT），刺激前列腺上皮细胞增生。同时有部分男性的毛囊母细胞对DHT也异常敏感，会导致毛囊提前进入休止期，就会出现脱发。

也就是说，前列腺增生与男性脱发，都是因为DHT惹的祸。前列腺增生几乎是每个男性都会遇到的问题；而脱发主要与遗传相关。但是不规律作息、睡眠障碍、焦虑、衰老等因素，会增加前列腺增生与脱发的发生率及严重性。

非那雄胺是5α还原酶抑制剂，可以抑制睾酮向DHT的转化，降低血液中DHT的浓度。毛囊母细胞对DHT浓度变化较为敏感，所以使用较小剂量（1mg的非那雄胺），就可以产生防治脱发的效果。

而前列腺上皮细胞则需要DHT浓度大幅降低之后，才会出现明显效果。所以要使用大剂量（5mg的非那雄胺），才能使前列腺体积萎缩，缓解前列腺增生的症状。

大剂量的非那雄胺也包含了防治脱发的作用，但是使用小剂量的非那雄胺，对前列腺的作用就会很差。

不推荐单纯脱发患者使用5mg的非那雄胺，虽然使用较大剂量对脱发的治疗效果可能会更好，但不良反应也会随之升高。非那雄胺的主要不良反应是对男性功能的影响（勃起障碍、性欲减退、精液减少等）和乳房不适感（增大、疼痛等）。

长期服用非那雄胺会使前列腺特异抗原（PSA）水平降低约一半，在用药期间如果需要做PSA检查时，需要告知检查医生正在服用非那雄胺，避免影响检查结果的评价。

泌尿系统的其他疾病，比如感染、肿瘤、尿道狭窄、膀胱低张力、神经源性膀胱等也会造成排尿障碍。这些疾病与前列腺增生不同，使用非那雄胺没有治疗作用，所以在用药前需就医检查，不能自行用药。

非那雄胺起效缓慢，治疗前列腺增生需要持续服药3个月以上，治疗脱发需要持续服药6个月以上，才可能看到明显效果。

非那雄胺主要在肝脏代谢，有肝功能不全者慎用，肾功能不全者不需要调整剂量。非那雄胺不建议用于女性和儿童，过敏者禁用。

总结一下，在使用非那雄胺时要注意有两种常用剂量，5mg用于治疗前列腺增生，1mg用于治疗脱发，如果同时患有前列腺增生与脱发，则使用5mg的非那雄胺就可以了。在用药期间，要注意对PSA的影响。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。