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高血压，这个看似平常的慢性疾病，正悄然盯上越来越多的中年人群。在我的门诊中，经常有患者诧异地说："我一直很健康，怎么体检突然就查出高血压了？"
我国高血压患者已超过3.3亿，且正以每年约1000万的速度增长，尤其在40-60岁的中年人群中增长最为迅猛。这些数字背后，究竟隐藏着哪些我们不曾注意的真相？
高血压是指体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高，且这种增高持续存在。成人高血压诊断标准为：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压可分为原发性高血压（约占90%）和继发性高血压。原发性高血压病因复杂，是多种因素长期作用的结果；而继发性高血压则由特定疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
为何中年人高血压发病率如此之高？主要有以下六大原因：
第一，年龄因素。随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，血管壁变硬，外周阻力增加，导致血压升高。
中国高血压流行病学调查数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，而45-59岁人群的患病率高达44.6%，远高于总体水平。
第二，生活方式改变。中年人往往处于事业和家庭的双重压力下，生活节奏加快，工作压力增大。
长期精神紧张会激活交感神经系统，促使血管收缩，心率加快，最终导致血压升高。中国疾病预防控制中心的研究表明，高工作压力人群患高血压的风险比低压力人群高出约1.5倍。
第三，饮食结构不合理。现代生活中，高盐、高脂、高热量食品的摄入增加，而新鲜蔬果的摄入不足。
中国居民膳食调查显示，我国居民人均每日食盐摄入量约为10.5克，远超世界卫生组织建议的5克标准。食盐摄入过多会增加血容量，提高外周血管阻力，直接导致血压升高。
第四，体重增加。中年后，基础代谢率下降，而饮食习惯不变，加上运动减少，极易导致体重增加。
我国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.7%，中年人群尤为突出。肥胖不仅增加心脏负担，还与胰岛素抵抗、交感神经系统激活等多种升压机制相关。
第五，遗传因素显现。高血压具有明显的家族聚集性，如果父母双方都患有高血压，子女发病风险将显著增加。
中国医学科学院的研究发现，有高血压家族史的人群患病风险是无家族史人群的2-3倍。这些遗传因素往往在中年后随着环境因素的累积而逐渐显现。
第六，睡眠质量下降。中年人睡眠质量普遍下降，失眠、睡眠呼吸暂停等问题增多。《中国居民睡眠质量报告》显示，我国35-60岁人群睡眠障碍发生率高达38.2%。
睡眠不足或质量差会导致交感神经系统持续活跃，并影响肾素-血管紧张素系统的调节，从而引起血压升高。
高血压早期往往没有明显症状，被称为"沉默的杀手"。然而，随着病情进展，可能出现以下症状：
需要注意的是，当出现剧烈头痛、严重头晕、视力突然下降、胸痛、呼吸困难等症状时，可能是高血压危象的表现，应立即就医。
对于高血压的治疗，应遵循"个体化、阶梯式、长期化"的原则：
生活方式干预：作为高血压治疗的基础，包括限盐（每日<5克）、控制体重、增加体力活动、戒烟限酒、心理平衡等。研究表明，有效的生活方式干预可使血压降低8-14mmHg。
药物治疗：当生活方式干预效果不佳时，需考虑药物治疗。目前常用的降压药物包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
药物选择应根据患者年龄、合并症、并发症等个体化制定。中国高血压联盟数据显示，规范药物治疗可将心脑血管事件风险降低30-40%。
中医治疗：传统中医理论认为高血压多属于"眩晕"、"头痛"范畴，与肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚等相关。中医药治疗高血压具有整体调节、副作用小等特点，可作为西医治疗的有益补充。
高血压治疗的目标是将血压控制在理想范围内，预防靶器官损害和并发症发生。值得注意的是，高血压治疗应坚持长期服药，不可随意停药或更换药物。
预防高血压，应从以下几个方面着手：
健康饮食：坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下。增加新鲜蔬果摄入，保证膳食纤维充足。
《中国居民膳食指南（2022）》建议，成人每日应摄入300-500克蔬菜、200-350克水果。适量补充钾、钙、镁等有益于血压调节的微量元素。
规律运动：美国心脏协会建议，中年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动。
合适的运动方式包括快走、游泳、太极拳等，应避免过度剧烈运动。研究表明，规律运动可使收缩压降低4-9mmHg。
体重管理：维持健康体重，BMI控制在18.5-23.9kg/m²范围内。对于超重或肥胖者，减轻体重5-10%可显著改善血压水平。
戒烟限酒：烟草中的尼古丁会使血管收缩，直接导致血压升高。酒精过量摄入也会升高血压，男性每日酒精摄入量应不超过25克，女性不超过15克。
情绪管理：学习有效的压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，保持心理平衡。浙江大学一项研究发现，长期坚持冥想练习的人群收缩压平均降低5-8mmHg。
规律作息：保证充足睡眠，成年人每晚应睡7-8小时。建立规律作息，避免经常熬夜。
定期体检：35岁以上成年人应至少每年测量一次血压。有高血压家族史者可适当增加检测频率。早期发现血压异常，及时干预。
近年来，高血压防治领域出现了一些新进展：
2023年，中国高血压联盟发布了"血压管理新策略"，强调"全程、全员、全龄"的管理模式，通过互联网+医疗手段，实现高血压患者的连续管理。
可穿戴设备的普及使血压监测更加便捷。新型智能血压计结合人工智能算法，不仅能测量血压，还能分析波动趋势，提供个性化健康建议。
研究显示，使用智能监测设备的患者血压达标率提高约15%。在高血压突发情况下，掌握正确的应急措施至关重要：
高血压急症：如血压突然升高伴头痛、胸痛等症状，应立即平卧休息，保持镇静，服用速效降压药（如硝苯地平），并尽快就医。
家庭监测：高血压患者应学会正确使用家用血压计，保持测量时间的一致性（一般晨起和睡前），记录血压变化。测量时应保持安静，测前30分钟避免剧烈活动、吸烟和饮咖啡。
高血压是可防可控的慢性疾病。要想远离高血压困扰，中年人应树立健康第一的理念，主动调整生活方式，坚持低盐饮食，保持适度运动，控制体重，管理压力，定期体检。
对已确诊的高血压患者，应遵医嘱规范用药，坚持长期治疗，不可擅自停药或减药。只有将高血压管理融入日常生活，才能真正实现血压的长期稳定控制，享受健康生活。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2023年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2023, 28(7): 580-700.
[2] 王文, 刘力生, 朱鼎良, 等. 中国高血压流行病学调查研究[J]. 中华高血压杂志, 2022, 30(9): 852-857.
[3] 赵冬, 张宇清, 胡大一, 等. 中国成人血压管理现状调查报告[J]. 中华心血管病杂志, 2022, 50(2): 128-138.
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