如何评估口臭的情况
概述
口臭通常由牙医或牙科卫生员评估，但患者可能向初级保健医生诉口臭。考虑以下问题有助于评估：
临床医生通过检查是否发现患者有口臭？
检查时的口臭或许并不能准确反映患者的典型表现。一天中不同时段的口臭可能不同，早晨睡醒时唾液较少，故口臭较重。牙周炎患者在排卵期时口臭可能加重，因为此时中间普氏菌和VSC水平升高。
口腔卫生、吸烟、饮食和当前使用的抗生素都可能影响口臭。若就诊的主要目的是评估口臭，应嘱患者在就诊前3小时内不要采取口腔卫生措施(如刷牙、使用漱口水)、不要使用烟草制品、不要饮食或嚼口香糖。若患者正在使用抗生素，应另行安排就诊。
如确有口臭，能否找到明确病因并由初级保健医生予以治疗？
若初级保健医生无法对因治疗，应将患者转诊给适当的亚专科医生(牙医、心理健康人员、神经科医生)
病史
评估主诉口臭的患者时，应首先仔细回顾其内科和牙科病史。医生应评估患者的口腔卫生维护情况，有无张口呼吸、打鼾或过度流涕、鼻塞，以及有无可能引起口臭的基础全身性疾病。应询问患者他们认为臭气来源于哪里，以及原因是什么。口臭患者往往难以客观评估自己的病情，通常会向家人或朋友求证。
体格检查
需对患者的口、咽、鼻进行体格检查，重点关注：
●舌–有无明显舌苔？
●牙列–牙齿是否保养良好？
●牙龈–有无牙龈炎(如牙龈红肿，刷牙或用牙线清洁时出血)或牙周病(如牙齿松动)的表现？
●口腔黏膜–有无提示进展期肿瘤的病变(例如，口腔内持续存在的丘疹、斑块、糜烂、溃疡或色素沉着病损)？
●扁桃体–有无扁桃体炎、扁桃体结石或扁桃体周围脓肿的表现？
●鼻–有无脓性分泌物或异物？
检查
牙科医生一般通过2类检查来评估口臭：感官检查和仪器检查。
感官检查
感官检查是由医生评估口臭的程度。医生评估鼻/口呼出气体或者舌背刮屑、口腔矫正器或一段用过牙线的气味浓烈程度。该方法广泛用于评估口臭，虽然为主观评估，但仍被视为金标准。也可评估气味的性质[愉悦度评估(hedonic method)]，但这需要特殊训练，故不常用。
如果气味主要局限于口腔而不是鼻，则怀疑其起源于口腔或咽部；如果气味主要由鼻发出，则怀疑鼻部起源。在少数情况下，口腔和鼻子都发出臭气且性质相同，则怀疑为全身性来源。
一种广泛使用的评分系统如下：
●0=无气味
●1=勉强能检测到气味
●2=轻微发臭
●3=中度臭
●4=强烈恶臭
●5=无法忍受的强烈恶臭
口
评估口臭时，让患者经口呼气，检查者在距其5-10cm处闻气味，然后进行评分。此外，可以让患者大声从1数到20，然后重复上述操作。这是因为臭味有时在患者说话时更明显。
舌
评估舌的气味时，检查者一手持塑料勺，另一只手拿一块纱布，并让患者尽可能伸长舌头同时屏住呼吸。检查者用纱布包裹患者舌尖并握住，再用另一只拿勺子的手在舌背根部靠近咽喉的部位(对于成人，大约距其舌尖12cm处)刮取一些黏液。等待几秒钟，再对勺进行嗅闻并评分。许多情况下，勺子上收集有淡黄色的分泌物；虽然没有直接证据，但这种分泌物很可能就是鼻后滴漏。过多或黏稠的鼻后滴漏很常见，通常并不提示任何明确的鼻部感染或其他病变。
牙
对患者用过的牙线进行气味评分可评估牙齿对口臭的影响。
义齿/牙科修复体
如有义齿或其他可摘除的牙科修复体，应取下后对其气味评分。
鼻
嘱患者闭口，通过鼻子呼气，评估鼻腔气味。所用评分量表同口腔气味评估。
用户10xxx53
有这么好的医生就天下太平了