话说随着人口老年化的趋势越来越明显，男性疾病——勃起功能障碍（ED）已成为中老年男性的常见病及多发病了，而且随着年龄的增大发病率也逐渐升高，因此对该疾病的治疗需求也十分强烈。而西地那非（俗称：伟哥）则是被用于治疗ED的首选药物及经典的药物。自1998年3月27日获得美国联邦食品和药品管理局的上市许可用于治疗ED至今，因其使用方便、安全、有效，被大众所熟知。

西地那非

尽管大家都知道有这样一个药——西地那非，但是也仅限于知道它的作用是治疗ED的，而对于具体的怎么服用，什么时候吃，有什么禁忌症等等，这些就不是那么清楚了，所以很多人在第一次服用时就容易产生很多不必要的麻烦，甚至很多ED患者初次使用西地那非总是会出现“不起效”的情况，究其原因主要还是由于患者对西地那非的相关知识了解不够所导致的。所以服用西地那非、特别是第一次服用西地那非，需要注意什么呢？下面我将为大家详细地讲述一下。

在生活中，很多人都误认为西地那非就是影视小说里的春药，服用之后就会出现犹如影视小说里的画面一样。其实这都是误解，西地那非属于PDE5抑制剂中的一种，它发挥作用的机制是：通过分子生物学通路，能阻止PDE5水解cGMP（环鸟苷酸），间接使得海绵体血管平滑肌处于扩张状态，充血供血增加，有助于勃起。患者服药之后缺乏充分的刺激，丁丁也是不会勃起的。

所以，对于ED患者而言，一定要树立这样的观念：西地那非不是春药，不能提高性欲，它是助勃起的药物。

树立正确的观念

虽然目前西地那非已经运用临床很久，其安全性也是有了诸多数据支持，但是西地那非毕竟是属于药物而不是食物，所以在服用前，我们得了解服用西地那非的禁忌症，判断自己是否适合服用。

临床试验及研究表明，服用西地那非的时候，与硝酸盐类合用为绝对的禁忌症。也就是说，当有冠心病、心绞痛等心血管疾病的时候，为了治疗或者预防发作而服用着硝酸盐类药物（比如硝酸甘油片、硝酸异山梨脂、单硝酸异山梨脂片等）时，是不能服用西地那非的，因为二者合用后，会出现cGMP（环鸟苷酸）蓄积，导致顽固性低血压，危及健康。

此外，服用西地那非后还会有一定的几率出现副反应，如：头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常等；所以当自身有着心血管系统、神经系统、消化系统和视觉障碍等方面疾病的时候，服药时候需要慎重，仔细斟酌剂量，避免加重原发疾病。

在评估完自己能不能服用之后，还有一个更重要的问题，那就是西地那非第一次到底要吃多少，怎么吃的问题？

第一个问题：西地那非第一次服用时，到底要吃多少——服药的剂量

对于大部分患者来说，西地那非的首次服用剂量建议为50mg，但每个人的身体情况及ED的病因是不一样的，所以服药的时候还是要根据用药的个体化原则，不能过于死板，灵活用药，在治疗过程中根据疗效和不良反应调整剂量，可将剂量增加至每次100mg、或者减少至每次25mg，适合自己的同时又能使病情获益最大。

但是，对于以下患者而言，比如：①对于有肝肾功能有损伤的患者，西地那非的代谢有问题，清除率低，容易出现药物的蓄积，导致有可能造成药物毒性风险。②对于超过65岁的男性ED患者，由于机体功能衰退，也会容易出现药物的蓄积。首次服用时候服用剂量建议为25mg，在起效的同时也能保证安全。

第二个问题：西地那非怎么吃——正确的服药方式

在知道吃多少剂量之后，那怎么吃才会有效呢？答案可没有你想的那么简单。

根据西地那非的药物代谢动力学研究显示：西地那非的起效时间为30min-1h，也就是说服药后要30min-1h才能发挥药效；药效持续时间为4h左右；从体内完全排泄出来需要24h；而且西地那非在空腹服用后吸收速度较快，进食后服用西地那非，则吸收速度明显慢于空腹。在饮酒后服用，酒精会导致西地那非的有效吸收率下降，延长它的起效时间。

所以，正确的服药方式是：同房前约1h空腹状态下按需服用，一天只能服用一次，服药后需有刺激才可以达到药效。

总的来说，对于第一次服用西地那非的男性而言，一定要牢记上述的三个注意点，才能保障用药的安全性及有效性，通过合理的西地那非治疗方案，大部分ED患者是可以恢复的。此外，要特别注意，服用药物后出现不良反应较重时，建议及时医院就诊；必要时，在专科医生的指导下服用药物，以获得最佳的治疗方案。同时在服用西地那非治疗ED的过程中，从个人的病因出发，保持健康的生活方式、积极治疗原发病、合理控制好高血压、糖尿病等慢性病，避免加重血管内皮的损伤，做好日常保健工作，这样能达到事半功倍的效果。