对于乳腺癌姐妹来说，“升白”即提升白细胞计数，几乎是抗癌治疗过程中的家常便饭。

一来，乳腺癌化疗、靶向治疗等不少治疗方式，都可能会导致骨髓抑制，引起白细胞的下降；二来，白细胞下降带来的危害众多，轻则头晕乏力、食欲不振，重则高烧难退，甚至是危及生命。

在这种前提下，很多姐妹可能也都知道五红汤、黄芪牛骨汤、泥鳅汤这种常规性升白食物，但是大家知道吗？猕猴桃也是很好的升白食物！

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乳腺癌患者吃猕猴桃的理由，升白排第一

图源：摄图网

1）增强白细胞活性，提高免疫力

猕猴桃中的「叶酸」（叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取），正是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，在细胞复制分裂、组织分化等方面发挥着至关重要的作用，对于维持骨髓的正常造血功能至关重要（《抗肿瘤药物引起骨髓抑制中西医结合诊治专家共识（2021版）》里，就有提到叶酸的补充）。

Q

既然叶酸的升白效果这么好，那乳腺癌患者可以自行吃叶酸制剂吗？

A

当然不行。首先，像有些乳腺癌患者可能有叶酸代谢的遗传变异，这意味着她们可能需要不同剂量或形式的叶酸；其次，叶酸虽然是水溶性维生素，长期过量摄入可能带来副作用（对于成年人，叶酸每天的可耐受最高摄入量（UL）是 1000 μg），如掩盖维生素B12缺乏的症状，导致神经系统问题。不止是叶酸，乳腺癌患者想补充的任何一种营养元素制剂，都应该是在主治医生的指导下进行哈。

如同《中国乳腺癌患者生活方式指南》所建议，乳腺癌患者应尽量在饮食中获取必要的营养素，只有在临床表现或生化指标提示自身营养素缺乏、患者无法从日常饮食中摄取足够的营养素或摄入量仅为推荐量的2/3时才考虑遵医嘱服用保健品。

乳腺癌患者若是能摄入足量的叶酸，也就有助于促进体内白细胞的生成和分化，从而提高白细胞数量，增强自己的免疫力。

2）减少细胞损伤，增强血管弹性

猕猴桃中的「维生素C」也是有助于提升白细胞数量的重要营养素——不仅具有抗氧化作用，能够清除体内的自由基，即减少氧化应激反应，减少细胞损伤[7]，还能够参与体内羟化反应，促进胶原蛋白的合成[7]，增强血管弹性。

以接受化疗的乳腺癌患者为例。她们在治疗过程中，就可能会因为药物的副作用而出现血管问题，而猕猴桃中的维生素C就能够帮助改善这种问题（维生素C能促进胶原蛋白的合成，而胶原蛋白又是血管壁的主要结构成分之一），为这部分患者的康复提供有力支持。

3）具有抗炎作用，减轻炎症对免疫系统的负面影响

猕猴桃的膳食纤维含量在水果中比较靠前，而膳食纤维有助于维持肠道健康[8]（猕猴桃属于富含膳食纤维的水果），健康的肠道也可以减少全身性的炎症，进而减轻炎症对免疫系统的负面影响。

4）热量低，有助于减肥

控制体重对于乳腺癌患者而言，是妥妥的刚需——肥胖乳腺癌患者在随访10年后发生远处转移的风险，比正常体重的乳腺癌患者高46%[9]。

而猕猴桃的热量在这块显然是有优势的：100克猕猴桃可使用部分的能量，只有60千卡左右，每天吃2个120克的猕猴桃，也只会摄入120千卡的热量。

小贴士：猕猴桃就是奇异果吗？

首先，猕猴桃≠奇异果，它们是同一种水果得不同品种，口感和营养成分会不一样。

其次，虽然猕猴桃对提升免疫力有着显著的益处，但并非人人适用。因为猕猴桃的酸度较高，过量食用的话，可能会对胃肠道造成刺激，对那些胃肠道本就敏感的乳腺癌患者就不是很友好。另外，有些乳腺癌患者可能是过敏体质，也需要谨慎食用。

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想要食补升白的效果加倍

乳腺癌患者还得做好这4件事

图源：摄图网

✦ 补充足够的水分

充足的水分摄入（既包括直接喝水，也包括间接通过喝汤和吃水果获得的水分），有助于维持血液循环和新陈代谢，促进白细胞生成。

比方说化疗期间的乳腺癌患者，化疗药物可能会对她们的肾脏造成负担，充足的水分可以帮助肾脏更有效地过滤体内的废物和药物残留，降低肾脏受损的风险。

又比方说内分泌治疗期间的乳腺癌患者，可能会出现潮热、关节痛、疲劳等症状，而保持良好的水分摄入，有助于身体获得更高的舒适度来应对这些治疗期间的副作用。

✦ 确保蛋白质的摄入

确保饮食中一定量的蛋白质占比。因为蛋白质是机体细胞、组织和器官的重要组成成分，是各种免疫因子的合成原料，对维持身体对抗肿瘤的“战斗力”很重要——蛋白质的稳定补充，有利于减少肌肉的丢失，也能促进伤口愈合、为白细胞再生提供原料。

那有的姐妹可能就要问了，蛋白质这么重要，我能不能直接吃蛋白粉呢？大连市中心医院营养科主任王兴国的原话是：蛋白质粉或者其他打着保健品旗号的蛋白质，其对人体的价值不会超过鱼肉蛋类中的蛋白质，尤其不会超过鸡蛋，鸡蛋蛋白质是自然界中营养价值最高的蛋白质。

当然，除了鸡蛋，大豆、鱼虾、奶制品、瘦肉等，也都是比较常见的优质蛋白食物，乳腺癌姐妹可以根据自己的喜好，轮着吃。

✦ 摄入富含硒的食物

硒元素对于维持正常的免疫功能非常重要（其影响多种免疫细胞的活性，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞和中性粒细胞），而免疫系统又在识别和消灭癌细胞中扮演着关键角色，在这种情况下，平时注意摄入一些富含硒的食物，对乳腺癌患者来说，就是十分有必要的事情了。那什么食物富含硒元素呢？巴西坚果、海鲜、肉类等。

需要注意的是，过量的硒摄入可能会导致毒性反应，对健康造成负面影响。通常来讲，若非存在特殊需要，乳腺癌患者通过饮食来补硒基本就够用了，即便真的需要补充硒制剂，那也应当是在医生的指导下进行的。

✦ 少吃或远离不健康的食物

加工食品、高糖食品和反式脂肪的摄入，均可能削弱人体的免疫系统。所以乳腺癌患者的一日三餐，最好尽量选择新鲜、未加工的食物。

无论何种形式的食补，都是比较迂回的升白方法，即通过补充细胞再生必需的各种基础营养元素，促进骨髓造血细胞的再生，然后让再生的骨髓造血细胞去“造白细胞”。在白细胞下降不严重的情况下，食补可以作为主要升白途径，在白细胞下降到一定程度时，食补只能作为辅助。想快速升白，最有效的方法还是药补，即口服升白药物或打升白针。

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除了食补，这3种方法也可以升白

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口服药物

白细胞减少达到1-2度[(2.0~3.9)x10⁹/L]时（目前化疗后骨髓抑制的分级采用的是《世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准》），即白细胞降低还没那么严重的情况下，乳腺癌患者都可以通过口服升白药物和饮食调理来升白。

常用的口服升白药中，西药升白制剂有维生素B4、鲨肝醇等，中药口服制剂则有地榆升白片、生血宝合剂、生白合剂、益血生胶囊等，都得经医生评定后才能开到，也需要在医生的指导下进行使用。

打升白针

一旦白细胞已经下降到一定程度，那么无论何种分期、分型的乳腺癌患者，单靠食补等辅助性升白方法来升白是远远不够的，科学注射升白针才能有效提高生存率。研究显示[13]，升白针作为一级预防措施时，FN 发生风险可降低 46%，感染相关死亡风险可降低 44.8%，化疗期间早期死亡风险可降低 40.1%。

具体来说，升白针本身有短效和长效之分，升白针的使用也有预防性使用和治疗性使用之分。医生会根据乳腺癌患者的实际情况，来制定合适的升白方案。

适度运动

虽然对于运动增加白细胞的说法，学界看法不一，但运动能提高免疫力却是公认的，能让白细胞更高效地工作。

以对关节和肌肉伤害最小的游泳为例。游泳不仅能缓解某些乳腺癌患者术后卧床的肌肉痉挛，加快手术后组织再生和伤口结瘢过程（在游泳过程中，体表血管会扩张，血液循环会加快），对改善上肢水肿也有较大帮助（多数乳腺癌患者的淋巴水肿出现于术后3个月至3年内，有的10年后才出现，因而术后早期上肢功能的锻炼可以预防上肢水肿的发生）。

写在最后

还是那句话，在营养素的补充方面，食补永远排名第一，各种制剂都是没得选的选择，乳腺癌姐妹万万不可本末倒置。另外，大家在抗癌路上最常吃的升白的食物又是哪些呢？