为何医保的投入不断增加,老百姓的获得感,却并不高?

八方镜 2023-09-07 09:28:20

近年来,我国医疗保障事业取得了显著成就,基本医疗保险覆盖超过13.6亿人,贫困人口参保率稳定在99.9%以上。

然而,为何在医保投入不断增加的情况下,老百姓的获得感却并不高?这背后有哪些原因?又应该如何解决?

医保投入增加,但待遇水平不高

根据国家医疗保障局发布的最新统计数据,2020年,全国基本医保基金(包括生育保险)的总收入达到了令人瞩目的24846亿元,相较于前一年增长了1.7%。

这一庞大的数字在国内医疗保障领域堪称巨大,占据了当年GDP的约2.4%。

然而,尽管医保基金的规模在不断扩大,我国的医保待遇水平却相对较低。

数据显示,2019年,全国卫生总费用预计达到65195.9亿元。与此同时,人均卫生总费用为4656.7元,卫生总费用占GDP百分比为6.6%。

这意味着,政府在卫生总费用中的投入相对较低,而个人的医疗负担则相对较高,特别是在住院和门诊慢性病等高额费用的情况下,个人负担更是沉重。

根据2020年的医疗保障统计数据,政府在职工医保和居民医保政策范围内住院费用中支付比例分别为85.2%和70.0%,而在门诊慢性病政策范围内费用支付比例也分别为60.3%和50.8%。

在关键医疗领域,个人仍需承担高达15%至50%的费用负担。我国不同地区、不同人群和不同类型的医疗机构之间,存在明显的待遇差距。

政府卫生支出也存在着巨大差异,在医保方面,职工医保和居民医保之间的差距更是相差数倍。

医保投入与待遇水平脱节

造成我国医保投入与待遇水平脱节的原因是多方面的,主要包括以下几个方面:

(1)卫生总费用增速过快,一直以来都是我国医保基金面临的严重挑战。

根据《2020年中国卫生健康统计年鉴》,2019年,全国卫生总费用达到了惊人的65195.9亿元,较上年增长了8.1%,高出同期GDP增速2.5个百分点。

在2015年至2019年的五年间,卫生总费用年均增长率达到10.4%,相比之下,高出同期GDP增速3.3个百分点。

卫生总费用过快增长的原因多种多样。诸如:人口老龄化问题日益严重,老年人口的医疗需求不断增加,成为卫生总费用攀升的重要推手。

慢性病负担不断加重,这类疾病需要长期、高成本的治疗,对医保基金构成了不小的负担。

此外,医疗技术的不断进步和药品、耗材价格的上涨也在一定程度上推动了卫生总费用的增长。这一问题的持续存在,使得医保基金不断承受巨大压力。

(2)我国的医疗资源总量相对不足,无法满足广大居民的医疗需求。与资源总量不足相伴随的是资源的结构不合理,部分地区医疗设备设施相对滞后,缺乏高水平医疗机构。

这使得一些患者需要长途跋涉到大城市才能获得更好的医疗服务,增加了看病的难度和费用。

医疗资源在地区、城乡、等级之间存在巨大差异。优质医疗资源主要聚集在东部地区和大中城市,而基层医疗机构在中西部地区相对匮乏。

这种差异导致了城乡医疗资源的严重失衡,农村地区的居民往往面临看病难、看病贵的问题。

同时,医疗资源的等级分布也存在问题,一些综合性医院资源过剩,而基层卫生机构相对匮乏,导致了就医的选择困难。

(3)另一方面是需求侧结构性问题。我国人口老龄化程度加深,慢性病和重大疾病患病人数不断增加,医疗服务需求持续增长。

同时,医药技术的进步和创新,也带来了更高的医疗费用。这些都给医保基金的筹集和支付带来了巨大压力。

再者,医保制度本身还存在一些不完善的地方。比如,医保目录调整滞后,一些新药、好药尚未纳入报销范围;

医保支付方式单一,以按项目付费为主,容易导致过度诊疗和医药费用增长;

医保监管能力不足,一些违法违规行为难以有效遏制;医保服务水平不高,异地就医结算便利化程度不够等。

(4)医保制度不统一。我国目前实行的是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两个并行的制度。

这种制度设计存在着诸多弊端,如筹资水平、待遇标准、管理模式等方面的差异,造成了人群之间的不公平和不便利。

同时,由于我国医保制度是以地方为主体的分级管理体制,各地区之间的政策协调和信息互通存在着困难和障碍,导致了跨地区就医的不畅通和不便利。

如何提高老百姓的获得感

要提高老百姓的获得感,就要进一步推进医保改革,提高待遇水平,缩小待遇差距:

(1)增加政府投入。政府应该承担起主要责任和义务,在卫生总费用中增加政府支出比例,在医保基金中增加财政补助比例,在大病保险和医疗救助中增加财政投入比例,在重点人群和重点地区中增加财政倾斜力度。

通过增加政府投入,可以有效地降低个人负担,提高待遇水平,缩小待遇差距。

(2)改革支付方式。应该根据不同类型的服务和机构,采用多元化的支付方式组合,如按人头付费、按病种付费、按诊断相关组付费、按包干付费等方式。

通过改革支付方式,可以有效地控制卫生总费用增长,激励提高服务质量效率。

(3)加强监管力度。应该建立健全医保监管体制,完善医保监管手段,加大医保监管力度,严厉打击医保违规行为,维护医保基金的安全。

(4)统筹制度设计。制度是医保改革的根本和方向。应该推进城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的整合,实现全民参保、同等待遇、统一管理的目标。

同时,应该推进跨地区医保政策协调和信息互通,实现跨地区就医的畅通和便利。

总之,要提高老百姓的获得感,就要进一步推进医保改革,这样才能让老百姓享受到更好的医疗保障,增强对医保改革的信心和支持,提高对美好生活的满意度和幸福感。

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评论列表
  • 2023-09-07 14:20

    一块地不长庄稼,天天在老牛身上动刀子!!!

  • 2023-09-07 17:59

    投100贪50,投200那就是贪150

  • 2023-09-07 20:39

    因为国家补贴的哪部分个人没见到一分,还把自己交的三百多文钱给勾引跑了。

  • 2023-09-07 14:13

    全民医保,医药涨价。报销完,比之前没医保还要贵很多很多

    纯情小火鸡 回复:
    保费涨了,但医保资金少了,现在对医院的拨付越来越少,克扣越来越多
  • 2023-09-07 14:12

    20多年前国家突然不给医生开资,给医院提高15%药价来养活自己,叫以药养医,几年前又去掉这15%但财政不管医生,后强迫医院搬迁,强迫医院建立养老大楼,强迫医院创建3甲,强迫医院建立电子病历系统,强迫医院建立感染大楼,强迫医院建立五大中心大楼,强迫医院实行dip付费制度,根本到不了头!!!导致医院外债天文数字让医生还,一辈子也还不完,克扣医生工资随意停发工资,医生低工资还大锅饭!国家还规定医生工资不能超过当地平均工资。

  • 2023-09-07 14:12

    你们不过坑坑医护工作者而已

  • 2023-09-07 17:23

    家里老人70多了 得糖尿病 让一次开两个月的量 医院就不给 就为了每个月7块5的挂号费

    大脚仙 回复:
    现在有规定特慢病可以开12个月 我妈开药那个医院 一天至少4百多人来开药 400人x30天x节省6次 一年一个科室挂号费可以多赚7万二 这个医院一年挂号费就能多赚几十万
    用户10xxx60 回复:
    这是医生的问题,而不是医保问题。且一般就开2个月,难道10天半个月开一次?
  • 医保局的员工越来越多了

  • swk 3
    2023-09-08 00:36

    贪了

  • 2023-09-08 09:35

    补助[笑着哭]多么大的饼[点赞]人家惦记的是你口袋里的💰[呲牙笑]

  • 2023-09-11 00:40

    那个四千万的出了院没有

  • 2023-09-11 06:24

    因为就是场闹剧。

  • 2023-09-07 14:13

    医院负责看病;医疗保障体系负责穷人看起病;医疗市场负责推动医学发展。三匹马都不能瘸,全世界都是如此,国家不能把医疗保障体系扔给医院负责,你不管了!)……我国用于社会保障支出占GDP的3.21%,远远低于上合组织国家的16.8%,德国收入的55%。某某国,让中等及以上收入卖高额保险来贴补穷人,从而实现了免费医疗,国家不用掏一分钱! 反腐的重点是:破除国家规定医生工资不能超过当地平均工资和大锅饭!!!!这两个不破除,怎么都不行!医生也得养家!院长和医生没毛关系,专家大佬不能拿高薪么?哪个专家愿意和刚毕业的拿一样的低工资??工资低加大锅饭,医生必定做兼职而耽误医术!本人金牌张大厨,兼职医生,副主任医师,来飘香楼看病,我做的红烧肉可好吃了!医生占医院总数10%,其他人生活艰难。

  • 2023-09-07 15:16

    数字游戏

  • 2023-09-09 19:11

    涨价后的50%,你知道负担有多重吗?还不如原来没有医保,本来大家都穷,收费也没这么离谱

  • 2023-09-10 14:03

    他说投进去就投进去了?

  • 2023-09-08 00:30

    最主要是这几年一直通货膨胀。

八方镜

简介:人生天地间,忽如远行客