42岁→51岁
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发现混杂磨玻璃结节9年
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多次外科医生建议手术
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病灶没有进展
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巫医生建议：敌动我动
这是一位多年前认识的磨友，一直在我这里随访，首次发现肺内结节2016年7月，结节的形态结构如下：
2016首次数据分析 ：
病灶征象：
右肺上叶尖段混杂磨玻璃结节，最大截面约8mm×6mm，病灶内呈浅分叶状，周边见少许短小毛刺，病灶内见较为粗大的血管穿行，病灶最大层面平均值约-584Hu，球体内容积测量CT平均值约-640Hu。
影像分析：
单纯从病灶最大层面CT值及形态结构学改变，微浸润性腺癌可能性大，但是这个密度内包含了粗大血管的密度度，从球体的平均值看，CT平均值相对较低，考虑为原位癌概率大，不完全全除外微浸润早期改变。
建议：
首次发现建议6-12个月复查。
9年前大家对磨玻璃结节的恐惧感还没有现在这么强，当时自媒体也不发达，没有一些不良科普的引导，患者选择了年度复查。
多次复查肺结节、随访
2017
2018
2019
……
2021
2022
2023
2024
年复一年，患者选择年度复查，每次复查后都找我进行阅片，病灶多年来没有进行任何进展，最近检查后，外科医生一直催促手术切除，我的建议依旧：年度复查，敌动我动。
小结：
关于混杂磨玻璃结节的分析与观察：
1. 在测量混杂磨玻璃结节的成分或密度时，必须避开血管，以免影响准确性。
2. 虽然结节出现分叶、毛刺、空泡和血管穿行等特征常被视为“恶性征象”，但对于小于10mm的混杂磨玻璃结节，这些特征在诊断其性质或判断恶性程度上的重要性较低，仅作为辅助参考。
3. 这位结友9年前发现，发现之前存在10年的可能性也是非常大，未来的10年变化的概率可能也不大，这样里外里预测30年没有进展的概率还是非常大。假如这个患者10年前手术做掉，这10年的生活质量，心理状态多少会收到一些影响。现在和我的交流中患者心情愉悦，也十分淡定，就是年度复查。
4.类似磨玻璃结节一定就不会变化吗，因为没有太多的大数据去证实，目前我们只能做到的是定期复查后，确实有变化我们处理，目前在我这里随访的几千例可随访肺结节中，时常也有发生变化的情况，但是概率非常的小，甚至比发现其他部位出现恶性肿瘤的概率还小，即便发生变化，但完全都是出于可控状态，没有发生过非常严重的后果。
（备注：因为医学影像的特殊性，小的肺结节收到呼吸、采集参数等多方面的影响，我们在对比的时候一定要找专科医生对比，主要是担心很多人看到这个病例以后放松警觉，看着报告写的变化不大而对病情进行延误）
5.对于随访时间的把控，我会在下一期进行详细阐述自己的观点。就本例而言，随访9年病灶基本无明显变化，年度复查是非常安全的。但是对于刚发现的肺结节，一定要按照医嘱随访，很多肺结节形态结构类似，但细胞成分的分化还是有差异的。总的原则是多次观察病灶进展不明显，可延长随访时间。
医学科普，仅供参考，具体以线下就诊为主。
