资料内容来源：

[1]吴广. 有效控制血糖 维护身体健康[N]. 甘肃科技报, 2024-08-30 (007).

[2]胡德荣. 调控血糖“大门”被打开[N]. 健康报, 2018-01-05 (001).

[3]刘卉. 重度高血糖用药方案伯仲难分[N]. 医药经济报, 2014-12-03 (008).

高血糖，作为“三高”之一，曾经被认为是中老年人的“专利”，但如今，这个健康问题已经不再局限于某个特定的年龄段。高血糖这一慢性疾病正逐渐向年轻人群蔓延，随着不规律的饮食习惯、缺乏运动和高糖高脂食品的普及，年轻人的血糖水平正悄然上升，成为不容忽视的健康隐患。

2016年，28岁的张翼是苏州一所高校的在读博士生，本科刚毕业的他还是一名清爽阳光的少年，然而随着学业压力的增大，肩负着辅导着同门师弟师妹的任务，这让他彻底住在了科室。不仅如此，他的腰上也堆积了一圈一圈的游泳圈，皮肤也变得发黄粗糙，与6年前的自己形成了鲜明的对比，他决心要做出改变。

3月25日，近段时间张翼除了在坚持在健身房挥汗如雨以外，他还一直帮着导师进行研究生复试的顺利进行。今天一早他便带着自己准备的资料来到复试场地，但是今天他却感到格外的疲惫，但他以为是昨晚熬夜准备材料睡眠不足导致的疲惫，便没有放在心上。

一上午过去了，张翼的桌上不知不觉已经放了4个空水瓶，而其他人的桌上甚至半瓶水都没有喝完，而他一上午已经去了三次厕所，但是他却没有当一回事，以为是自己自从开始锻炼后，身体代谢能力提高，所以才会多喝水。尤其是看见自己锻炼之后日益消散的游泳圈只觉得成就感满满，将这股莫名的口渴症状以及尿频的症状抛之脑后。

中午张翼在食堂大快朵颐，近一个月以来他的饭量骤增，但奇怪的是他却频频感觉到饥饿，而他的体重也不增反降，张翼更加坚定了这是自己坚持锻炼带来的结果。晚上他如往常一般来到操场夜跑，由于今天一天工作量太大，他在跑步时没有注意到周围，突然被一个冲到跑道上的小孩撞倒，膝盖的皮肤瞬间被地上的碎石泥沙蹭破了一大块皮，滋滋的往外渗血。剩下的锻炼目标肯定是完不成了，他一瘸一拐的来到校医室，进行了消毒包扎。

本以为三五天便会结痂的伤口，但是过了半个月后伤口仍然在流脓，张翼看着自己无法锻炼只觉得心急上火，于是又喝了一大口水，近段时间他喝水以及排尿的频率骤增。他再次来到医务室，请求医生给他重新上药包扎，医生只觉得奇怪这么一个小伤口为何会迟迟不痊愈，不由得疑惑道，是不是营养不良。张翼听到这话爽朗地笑起来：“怎么可能会营养不良，我最近的饭量还比以前翻了一倍呢？”

医生听到这个回答疑心起来，便问了他更多的症状，听完后他更加确定张翼是一名糖尿病患者。糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即饮水量增多、进食增多、排尿增多和体重减少，还会出现头晕、乏力等表现。医生给张翼测了个指尖血糖，血糖仪显示14.5mmol/L，已经超出正常的随机血糖值11.1mmol/L了。

看到这一个数值的张翼只觉得不可能，他跌跌撞撞地走出校医室来到市医院说自己要测血糖，然而检查结果却让他心如死灰。张翼的空腹血糖值为14.9 mmol/L，餐后2小时血糖更是高达20.5 mmol/L。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）水平也异常，达到了9.8%，远高于正常值4%至6%的范围。这些数据表明，张翼的血糖控制非常差，长期高血糖已经对他的身体造成了影响。

面对这一结果，张翼感到震惊和无助，他从未想过，自己竟然会患上糖尿病，这个通常与中老年人联系在一起的疾病。但高血糖不是一蹴而就的，一定是长期的高糖饮食带来的后果。医生细细询问了张翼的饮食习惯，终于在他自以为健康的饮食中找到了破绽。

原来他一直有喝饮料的习惯，开始锻炼后将饮料换成了鲜榨果汁，但是张翼自以为这种补充维生素的方式，实则确实他患病的催化剂。水果榨成汁后，细胞结构会受到损伤，其中的果糖会更容易被人体吸收，升糖指数变高，使得人体的血糖产生大幅波动。

张翼只觉得后悔，此时医生给他安排了常用降糖药物——二甲双胍，二甲双胍属于一线治疗药物，主要用于2型糖尿病患者。它通过减少肝脏产生葡萄糖、提高肌肉对胰岛素的敏感性以及降低肠道对葡萄糖的吸收来降低血糖水平，同时对体重影响较小，有时甚至有助于减重。

回到学校的张翼细细回顾着医生的叮嘱，医生建议他不要停止锻炼，同时饮食偏向低GI的食物，低GI食物是指那些在消化过程中导致血糖水平缓慢上升的食物，GI值通常低于55。这类食物含有较多的纤维和复杂的碳水化合物，能够缓慢释放糖分，有助于维持血糖稳定，适合糖尿病患者和希望控制血糖水平的人群食用。常见的低GI食物包括全谷物、豆类、非淀粉性蔬菜和某些水果，如苹果和梨。

三个月后他回到医院复查时，在药物、食物以及运动治疗这三管齐下后，张翼的随即血糖降至8.9mmol/L，复查的时候糖化血红蛋白也只有6.7%，说明他最近两三个月的血糖控制得很好。除此之外，体重也在稳步下降，看到自己容光焕发的新样貌，张翼喜不自胜。

但是生活似乎总喜欢为难人，张翼坚持控糖眨眼间已经过去了2年，2018年3月22日，张翼在镜子前打领带准备去上班，却意外发现自己的双眼下方有些浮肿，这让他感到一丝不安，因为他并没有睡前喝水的习惯。他连忙拿出血糖仪，测出空腹血糖值为5.8mmol/L，是在正常范围内，他放心的提包去上班。

但是随着时间的流逝，张翼发现自己的眼睑水肿直到下午下班时也没有消肿，反而他的双腿却水肿得厉害，用手按压甚至能留下一个有印记的小坑，需要好一阵才能复原。这一症状让他非常担忧，因为他每天都会喝上一大杯黑咖啡来消肿，而今天却毫无作用。

第二天一早张翼起床来到洗手间，而接下来的一幕让他瞬间困意全无，他发现自己的尿液里存在一层细腻的泡沫，久久不散。他想到自己这两周以来的频繁起夜，以及莫名的水肿，心里如惊涛骇浪一般，他不敢往下细想，立马来到了医院。

内分泌科的医生在听到张翼的描述后，立即进行了详细的查体。医生发现张翼的血压偏高，达到了150/95mmHg，眼睑和脚踝处有轻微的水肿，这些都是肾脏出问题的典型症状，接着安排了相关检查。尿常规显示尿蛋白阳性，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）高达500 mg/g，远超正常值（<30 mg/g）。

血肌酐水平为1.8 mg/dL，估算肾小球滤过率（eGFR）为45 mL/min/1.73 m²，表明肾功能减退。血钾水平正常，但血尿素氮（BUN）水平升高至30 mg/dL，高于正常值。在医生的建议下做了肾活检，结果显示肾小球基底膜增厚，系膜区增宽，部分肾小球硬化，综合这些检查结果已经过往病史诊断为糖尿病肾病。

听到这一结果的张翼怎么也想不通，他明明坚持锻炼，控制饮食，到底是做了什么才导致了并发症的发生呢？突然，他想到了二甲双胍，他一直以来都在服用这个药物，肯定是吃二甲双胍害的！

医生听后也感到奇怪，于是仔细的询问了张翼的控糖习惯后，突然瞪大了双眼，声音都拔高了两个调:“你简直就是在胡闹！你以为戒掉油腻，每天吃二甲双胍就能控制住血糖了？你以为把体重控制下去就意味着没有后顾之忧了？你大错特错，你锻炼时忽视的这1点，如果再不及时改掉，不出半年，你肯定要把自己吃出肾衰竭来！”

而这一个习惯其实非常常见，正是——锻炼过后一次性大量饮水，这一习惯对于正常人来说并非是一个坏习惯，但是对于糖尿病患者而言，在无形之中给自己的肾脏在日积月累下造成了极大的压力。

糖尿病患者由于长期高血糖的影响，肾脏的过滤功能可能已经受损。在锻炼后，人体会通过汗液丢失水分和电解质，糖尿病患者可能会感到口渴而大量饮水。然而，对于张翼这样的糖尿病患者来说，肾脏可能已经无法有效地处理和排出这些额外的水分，导致肾脏负担加重。

糖尿病肾病（DKD）的发展与多种因素有关，包括血糖控制不良、高血压、血脂异常等。张翼的一次性大量饮水行为会加剧了这些因素对肾脏的影响。肾脏需要处理更多的液体，这可能会增加肾脏内的压力，长期下来可能导致肾小球损伤，从而加速糖尿病肾病的进展。

此外，糖尿病患者的肾脏微环境可能已经发生了变化，包括循环蛋白质组和代谢组的失调，这些变化损害了肾脏的自我修复能力和肾脏驻留细胞内的通讯。张翼在锻炼后大量饮水可能会进一步扰乱这些已经脆弱的微环境，导致肾脏损伤的加剧。

最后，糖尿病肾病的预防和治疗需要综合管理，包括严格控制血糖、血压和血脂，以及生活方式的调整。张翼的饮水习惯可能需要在医生的指导下进行调整，以减少对肾脏的进一步损害。适当的水分补充和避免一次性大量饮水是保护肾脏健康的重要措施之一。

（注：《16年，28岁男子长期服用二甲双胍来降血糖，后来情况怎么样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）