资料来源

1.陈影,蔡忠香,刘艳,等.营养流行病学在大肠癌预防及营养管理中应用的研究进展[J].护理研究,2024,38(08):1413-1418.

2.何欣洋.肠癌的预防措施有哪些[J].人人健康,2024,(08):70.

3.刘慧鑫.预防大肠癌应该怎么吃[J].家庭生活指南,2023,39(08):107-108.

肠癌，也称结直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其是在发达国家和经济快速增长的地区。它包括结肠癌和直肠癌，是消化道中最常见的癌症之一。根据GLOBOCAN 2020的估计，2020年全球结直肠癌新发病例为1,931,590例，位列全球主要恶性肿瘤的第4位。2020年全球结直肠癌死亡935,173例，位列全球主要恶性肿瘤的第3位。近年来，随着饮食和生活方式的改变，肠癌的发病率逐渐升高。在中国，肠癌的发生也有明显增长趋势，并且呈年轻化发展，影响到了大量的中青年人群。

2017年，王丽37岁，是江西一家公司的项目部经理。她虽然工作体面，收入高，但是工作繁忙，需要频繁出席客户应酬，酒桌上的推杯换盏和高脂肪的饭菜让她的肠胃常常不适。然而，由于工作性质和职场压力，她并没有在意这些不适感，总觉得身体的疲劳和腹部偶尔的绞痛不过是应酬过度或是工作压力所致。

2017年3月18日，王丽开始明显感到腹部不适。她有时感到腹部隐隐作痛，尤其在吃过油腻食物后疼痛更为明显。她注意到，自己的大便习惯也逐渐发生了变化，时而腹泻，时而便秘，有时候还带着血丝。她开始心生不安，但因忙于工作和家庭生活，始终未曾到医院做检查。

2017年6月5日，王丽因为要招待重要客户，又一次应酬聚餐，喝了很多酒吃了很多油腻食物。餐后她开始明显感到腹部不适，感觉腹部像被扭成了一团，痛感加剧，甚至冒出了冷汗。她的助手小李见状，担忧地劝说道：“王经理，这样下去不行啊，您应该去医院检查一下，工作再重要也没有健康重要。”王丽点了点头，无奈地叹了口气，“嗯，最近确实有些难受，回头抽时间去医院看看。”

2017年6月7日，王丽终于腾出时间，前往医院的消化科就诊。消化科的医生是位年长的专家，接待了她，并仔细询问了她的症状。“医生，我最近总感觉腹部不舒服，有时候疼痛得厉害，大便也不规律，有时候拉肚子，有时候便秘，偶尔还会带血丝……”王丽有些不安地描述着自己的情况。

医生听完后，又对王丽进行了体格检查，“您的症状怀疑是肠息肉或其他肠道问题的表现。我们建议您做一个结肠镜检查，看看肠道的具体情况。”王丽面露犹豫，结肠镜检查让她感到害怕，但她也知道自己不能再拖延了，便同意了医生的安排。

在检查室内，王丽内心忐忑不安，接受了麻醉并进行了结肠镜检查。检查结束后，报告显示：乙状结肠段发现4mm带蒂息肉，疑似腺瘤性息肉，需进一步组织病理学检查以确定性质。病理报告的结果也出来了，乙状结肠息肉：管状腺瘤，伴轻度异型增生。医生拿着报告向她解释道：“王女士，您的结肠内有个小息肉，虽然目前并不是恶性，但肠息肉有恶化的可能，尤其是随着年龄增加和饮食习惯的影响，息肉可能会进一步发展。”

肠息肉的分类标准主要依据息肉的组织学特点，可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉进一步分为腺瘤性和非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤等，而非腺瘤性息肉则包括类癌、脂肪瘤、平滑肌瘤等。肠息肉还可以根据大小进行分类，如微小息肉（直径≤5mm）、小息肉（直径在6-9mm之间）、大息肉（直径≥10mm）和巨大息肉（直径>30mm）。

看着检查结果王丽心中一沉，“那我该怎么办？是不是要马上做手术？”医生点头说道：“您这个息肉并不大，可以做手术切除，后面要定期做结肠镜随访观察。重要的是以后饮食上避免辛辣、油腻的食物，减少酒精摄入。平时还需要注意膳食纤维的摄入，帮助消化道正常运作。注意少熬夜，加强锻炼。如果你放任不管，最后不排除息肉癌变的可能性。”王丽最后接受了肠息肉切除手术。

回到公司后，王丽开始调整饮食结构。她尽量减少外出应酬，每天吃一些膳食纤维丰富的蔬菜和水果。而且她还每天早睡早起，坚持锻炼，一段时间后，王丽感觉自己的身体状态非常好，浑身充满了活力。身边人都夸她越来越精神。而王丽已经放松了警惕，将复查抛之脑后，殊不知危险正在慢慢到来。

2018年7月6日早上，王丽发现自己的大便颜色变得很红，大便比较稀，而且有很多黏液。她觉得很奇怪，之前很长一段时间自己一直有点便秘，而最近又开始拉肚子，明明自己没有吃什么别的东西。当晚，王丽吃过饭后，觉得肚子有一点胀，躺在床上休息。突然她感到腹部剧烈绞痛，感觉如刀绞一般。她再也忍不住，连夜赶往医院。

医生接诊后，安排了血液检查和影像学检查。报告显示，她的血红蛋白为90g/L，提示可能存在慢性出血。影像检查结果显示，结肠部发现一较大的占位病变，厚度约1.5厘米，病变区域的肠壁明显强化，黏膜和肌层层次结构不清晰，部分区域伴轻度肠腔狭窄。增强扫描显示肠壁强化不均匀，符合局部侵润性病变表现。怀疑为恶性肿瘤。病理活检结果也出来了，结直肠中分化腺癌（乙状结肠部位）。

看到报告的那一刻，王丽感到天旋地转，强忍泪水，心中如潮水般涌动的不安和恐惧令她几乎无法呼吸，“医生，是肠癌吗？”医生点了点头，语气沉重地说道：“王女士，很遗憾，根据检查结果，你情况确实符合结直肠腺癌的特征。”

王丽愣住了，感觉两眼一黑，天旋地转，整个世界在瞬间变得模糊，差点摔倒过去。医生见状，赶忙上前扶住她：“一定要保持积极的心态，我们会一起战胜它的。”

王丽慢慢冷静下来，但她还是不解的对医生询问：“自从查出肠息肉之后，我也做了手术。手术后，我一直早睡早起锻炼身体，调整饮食，还戒了酒。而且这么长时间我都没再有不舒服，为什么息肉还是癌变了？”

医生也有些不解：“既让如此，王丽的肠息肉为什么会癌变呢？”为了搞清楚原因，医生详细的询问了王丽这段时间的情况，在两人的谈话中发现了问题。医生摇了摇头地惋惜道：“无知啊，每天运动戒酒、饮食清淡，早睡早起虽然能够有效防止疾病恶化，但是你却忽略了另一个重大问题，你的饮食出了很大的问题，并不是清淡饮食就”万事大吉“了。有肠息肉的人一定要记住，这三种食物绝对不能碰，否则息肉可能会迅速恶化。”

王丽恍然大悟，虽然这段时间自己运动戒酒、饮食清淡，早睡早起，但是没有注意到要减少高脂肪食物、腌制食物和糕点的摄入，最终酿成大祸。医生接着说：“如果当初定期复查并且控制好饮食习惯，您的肠息肉可能不会进一步恶化成癌症。肠息肉本身并不是癌症，但如果不加以控制，随时间推移和环境影响，很可能会发展为恶性病变。”

王丽哽咽着问道：“那我现在还能治好吗？”医生点了点头，“早期肠癌的治疗效果相对较好，但您需要进行手术切除和必要的后续治疗。同时，您要严格遵循复查安排，避免病情复发。”

肠息肉患者在日常饮食中需要特别注意，以下是三种应该尽量少吃的食物：

高脂肪食物的摄入增加患结直肠癌的风险。高脂肪饮食会增加肠道内胆汁酸的分泌，而过量的胆汁酸可能刺激肠粘膜，促进息肉的生长和发展。此外，高脂饮食还可能导致肠道微生物和胆汁酸的负面变化，增加患结直肠癌的风险。因此，应减少肥肉、全脂奶制品、油炸食品、快餐等高脂肪食品的摄入。

二.亚硝胺类食品

亚硝胺是一种强效致癌物，它是由亚硝酸盐与胃肠道中的胺、酰胺和其他亚硝化前体反应形成的。长期贮存的非加工食品往往含有较高的亚硝酸盐和致病菌，这些物质在体内可以转化为亚硝胺，增加结直肠癌的风险。因此，应减少加工肉类、腌制食品等含有亚硝胺的食品的摄入。

三.精制碳水化合物

精制碳水化合物，如白面包、白米、糕点、苏打水、零食、面食、甜食、早餐麦片等，由于在加工过程中去除了大部分的纤维、维生素和矿物质，导致它们容易快速升高血糖水平，增加肥胖和慢性病风险。此外，高糖食物在消化时会产生大量的毒性代谢产物，如反式脂肪酸和高度反应性的氧自由基，这些物质可以引发氧化损伤和慢性炎症，损害肠黏膜细胞的DNA，增加肠癌的发生风险

（注：《17年，37岁江西女子体检查出肠道息肉，一年后恶化为肠癌，医生：无知》 任命均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）