文章来源于梅斯医学

我国住院率突破20%！为啥总喜欢住院?

8月份，《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》发布，公报中显示，我国住院率各方面都已突破20%，其中更具体的，我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保住院率达到 20.7%，居民年住院率达到 21.4%。

在门诊和住院人次方面，增长幅度都较大。全国医疗卫生机构总诊疗人次95.5亿，比上一年增加11.3亿人次，居民平均到医疗卫生机构就诊6.8次；入院人次30187.3万，比上年增加5501.1万人次。

“住院率突破20%大关”，这一数字迅速在网络上刷屏，要知道在《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》中，全国居民年住院率为17.5%，一年时间增加了近4个百分点，实在太多了，在2003年，我国的住院率仅为4.7%。

根据OECD（经合组织）公布的数据，世界主要经济体的住院率平均为14%，并且发达国家的住院率还有下降的趋势。也难怪网友们会深切关注这一数据，在医保基金捉襟见肘的情况下，过快增长的住院率值得警惕。

根据百度百科上的词条，住院率是一个关键的医疗指标，用于反映在一定时间内，某地区或某类人群需要住院治疗的人数占总人口数量的比例。具体来说，住院率是指某地某类人群在某一段时间内住过院的人数与该地此类这段时间内的此类人群数量相比所得出的百分数。

住院率的高低受到多种因素的影响，比如医疗资源分配（医院床位数的增加可能导致住院率提升）、医保政策（医保在门诊中的报销限制可能促使患者选择住院以获得报销）、医疗服务质量（医院和医生的服务质量也会影响住院率）、疾病诊断和支付方式（DRG/DIP支付方式改革可能通过激励医院增加住院次数来获取更多的医保支付）。

通过住院率这一数据，我们可以明显得出一个结论，那就是我国人民越来越喜欢住院了。

笔者不知道具体原因到底是什么，可能和老龄化的到来有关系，毕竟老年群体往往是住院部的“常客”。也可能和不同人群的医保报销比例有关，我不止一次听到我的邻居要求他的妻子“去医院多住两天吊吊水，冲刷冲刷血管”，原因无它，只因为他的妻子在街道工作，缴纳的医保几乎可以报销全部住院费用，不去住院就白白浪费了报销的机会。还有一部分人非要住院，可能是因为住院才给报销，门诊不给报，为了减轻医疗开支，很多患者会主动申请住院。

医生感慨：我们的工作量猛增，到手工资反而变少，

我真心扛不动了！

在“住院率突破20%”这个话题被热议之后，医生们的反应更是强烈，他们的态度更多是一种自怨自艾、独见幽怜的哀叹和吐槽。

山东一名心内科医生在论坛表达了这样一种感慨，他指出：“我说这两年来怎么越来越累了呢，原来是住院率突破了20%。更多的患者要住院，我们要不停地收病人，比以往收更多的病人，这几年又恰逢60后出生的医生退休，老人退休了，医院为了降本增效卡着职位迟迟不招人，全靠规培生和我们这些住院医、小主治拼命维持着运转。”

“规培生不是正式工，主要是学习，最多干些杂活，指望不了他们，所以现在科室的压力全都给了我们这些40出头的主治，人少活多呀，很多40岁左右的同行都在超负荷工作。除了临床工作，我们还有各种医联体的任务，还有各种各样的台账、不得不为之奋斗的科研晋升工作，还有各种党建学习的政治任务，真的好累。”

“工作累就算了，关键医院还降薪，这个我真的受不了，我拼命工作不就是为了工资这点奔头嘛，你医院竟然明里暗里给我降绩效，还说年终的奖金不准备发了，你这么干，我们都像被扎破的气球，瘪了吧唧的，一点干劲都没有，不说别人了，我反正是真心扛不动了。”

这名医生说的不假，住院率大大增加，住院病人多了，医生的工作量自然也多了，不过我们需要从具体的数据中来看一下医生的工作量到底怎么增了。

查看《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，在医院医师工作情况这一项中，统计公报显示，医生工作量在两项担负工作量中（日均担负诊疗人次和日均担负住院床日）都有所上升，几乎各级医院都是这样。

总体来说，2023年，医院医师日均担负诊疗6.6人次，比上一年增加0.4人次；住院2.3床日，比上一年增加0.2床日。其中，公立医院医师日均担负诊疗7.1人次、住院2.3床日，比上一年均有所增加。

通过以上这两项工作量来看，医生的工作确实更重了，这种日益劳累的感觉并不是错觉，上海多位大三甲的内科医生就表示，他们每周的工作时长基本在60至80小时，也就是每天平均工作10小时以上，“连轴转”是常态，但医生加班并没有额外的“加班费”，加班做的事情也是分内工作，像国庆节这样的长假，他们也不可能休完，能休4天就是领导格外开恩了。

降薪或欠薪问题频发，总有解决困难的办法不要打击医护的积极性

工作量增加了，到手工资却减少了，这令很多医生都十分心塞。

广东一名心内医生表示：“主管部门给医院的补贴渠道越来越少了，以前医院有政治任务时，花费的钱地方政府都给我们报销，现在依旧有政治任务，但医院自己花钱却难以报销了。以前主管部门给我们医院的隐形输血很多，比如水费啦，电费啦，欠银行的贷款啦，现在是你该交多少交多少，这些支出绝对不是小数目，压力一下子全给了医院，而且我们医院的科研经费也拖了很久，各方面都不好过，开大会的时候总是让我们体谅体谅。”

四川一名认证为骨科的医生则提出了自己的设想，他表示：“工作量增加那么多，医生的工资也应该整体涨一涨，我仔细看了一遍公报，2023 年全国卫生总费用初步核算为90575.8 亿元，整整9万亿，卫生总费用占GDP 的比重为7.2%，那么多钱，为什么就不能单独拿出一部分给医生涨涨工资呢？工资才多少钱呀，给医生涨了工资，我们干劲十足，满意度很高，也花不了几个钱，这不是好事吗？”

其实，在工作量大增的情况下，给医生涨工资是一个需要考虑的议题，但我们却看到一些公立医院不但不涨，竟然还存在拖欠医护工资的情况。

据多家媒体报道，10月11日，在河南新乡市第四人民医院门口，有多位医护人员要求解决拖欠工资的问题。

在发布的视频中，十余位穿着白大褂的工作人员站在医院门口要求医院发放工资，白色的条幅上还写着“我们要生活”。

据知情人士介绍，这些白大褂人员系医院工作人员，他们被拖欠了薪水，视频中显示的医院门牌正是新乡市第四人民医院。

11日下午，涉事医院一工作人员告诉大皖新闻，讨薪情况属实，正在协调解决。

关于欠薪情况，该院员工表示：“大概从去年8月起，医院就开始出现欠薪，最初主要体现在基本工资，每个月断断续续地发，后来情况没有任何好转，今年更严重了，一些医护也因此离职，眼看着都没法生活了，不得不出此下策，希望医院和各部门尽快想办法给我们发放工资。”

随后，新乡市卫生健康委员会工作人员也表示，已经得知此事，正在积极处理中。

据了解，新乡市第四人民医院创建于1938年，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的国家“二级甲等”综合性医院，目前，医院院部业务部门设有住院部7个病区，包括内科2个病区、外科2个病区、医养结合3个病区，13个门诊科室。

看到这个新闻实在心酸，从去年开始就陆续欠薪，任谁都难以接受。其实，不止是新乡市第四人民医院，很多二甲都经营困难，或多或少面临着降薪或欠薪的问题，希望医院能重视他们的诉求，不管怎样，先把他们的困难解决掉。