口腔扁平苔藓病因不明，目前西医尚缺乏特效药物和治疗方法。患者大都病程较长，个别还有传变现象，甚是痛苦。本病好发于中年人，女性多于男性。

发病类型：

由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。可发生于口腔黏膜任何部位，颊部最多见，大多左右对称。

常在充血基础上发生糜烂，所以又称充血糜烂型。糜烂周围有白色花纹或丘疹，疼痛明显。长发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。

多见于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致病损表面光滑，发生在牙龈时，则有充血或表浅糜烂，临近可见有白色花纹。

中医认为本病多为热盛所致，类似于“口舌生疮”。口为脾窍，舌为心苗，口舌与心脾有关，“心气通于舌。。。。。脾气通于口，脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口舌，故令口舌生疮也”。本病迁延时间长，反复发作，常伴有脾胃失运，心阴不足，气血不和，湿热蕴结，虽然是口、舌、唇的病变，却是全身症候的局部表现，因此临证还是要抓住热邪为主，来辨别其虚实的属性。根据经络走向，察病位所在。胃脉挟口环唇，大肠交于人中；肾脉挟舌本系与咽喉；心脉布于舌上；脾脉过于舌下；因此发病之处，皆与心、脾、肾、大肠、胃诸经有密切关系。

中医辨证分型：

一，阴虚燥热型

心阴不足，心火亢盛，燥热内结肠胃，症见局部红肿痒痛有糜烂溃疡，口苦且干，爱喝水，心烦便秘，小便黄赤，舌红少苔，脉弦细数。宜用滋阴清心，润燥泻热，方用：生地15克，玉竹15克，麦冬12克，玄参15克，生石膏30克，竹叶12克，赤芍12克，大黄6克，莲心6克，水煎服，一日三服。

二，脾虚湿热型

心脾气虚，湿困中焦，湿浊久聚化热，症见口腔溃疡，反复发作，便溏不畅，量少而臭，倦怠乏力，口渴喜饮，舌苔黄而腻，脉濡。治宜健脾和胃，化湿清热，方用：太子参12克，苍术10克，白术10克，土茯苓20克，黄柏10克，茵陈15克，砂仁6克，升麻5克，栀子10克，水煎服，每日三服。

选用清热之品是治疗本病的首选，以甘寒清热药物为主，比如：生地，麦冬，玉竹，竹叶，石膏，玄参，黄柏，栀子，大黄等等。对于阴虚燥热型的病人，选用甘寒药物，既能滋阴，又能清热，不过苦寒之品因能化燥，燥即伤阴，不宜多用。对于脾虚湿热型，大剂量使用苦寒之药，也能影响脾胃健运功能。必须配合健脾益气之品，以免复发。

中医治疗本病一般都是口服加外用，可以提高疗效，外用的药物以清热解毒，化腐生肌为主。

外用散剂，用青黛3克，炉甘石3克，儿茶3克，冰片1克，研粉后用棉签涂患处。

或者用吴茱萸30克，研成粉后用醋调成糊状，睡前贴足底涌泉穴，胶布固定，次日清晨取下。

病例：

刘某，男41岁，下唇及舌红肿疼痛，溃疡，反复发作三年有余，经医院检查证实是口腔扁平苔藓，用维生素A,E，抗生素等西药治疗效果不佳，吃饭受影响，甚至讲话都觉得疼，口干心烦，面赤便秘，舌红，脉弦数，属于热毒内发，火盛阴伤之证。

给方：生地15克，玉竹15克，麦冬12克，玄参15克，生石膏30克，竹叶12克，野菊花15克，丹皮10克，赤芍12克，大黄6克，莲心6克，水煎服，一日三服。外用吴茱萸粉贴足底涌泉穴，连续使用20天后，症状基本消除痊愈。

郑某，女，商场业务员，口腔溃疡2年余，反复发作，多方求医无效，近来口舌疼痛加剧，饮食困难，心烦不适，倦怠乏力，面色咣白，舌苔淡黄而腻，证属脾胃虚弱，湿困热郁。遂给处方：太子参12克，苍术10克，白术10克，土茯苓20克，连翘15克，白僵蚕10克，麦冬10克，黄柏10克，茵陈15克，砂仁6克，升麻5克，栀子10克，水煎服，每日三服。外用配合青黛，炉甘石，儿茶，冰片粉涂擦，连续用一个半月后症状基本消除。

这两个病案是比较典型的，比较有代表性，所以给大家展示一下，以便参考。