今天来聊聊中医里用大剂量附子的事儿。有个中医爱好者问我，为啥刚开始用附子效果不错，后来越用越不行，问题还更严重了。他一开始用 3 到 5 克，感觉身体疼痛有改善，可几天之后效果降低，就加大剂量到 10 到 20 克，没效果还加重了，最后加到 30 到 40 克。

现在扶阳派挺火，很多人认识了附子，甚至有人用敢不敢用大剂量附子来评价医生水平。但要注意，附子是补阳药，温阳散寒的，只有体寒的人能用。可体寒的人用也有条件，得把排出阴寒之物的通道打通，不然会适得其反。为啥呢？体寒的人身体凝滞不通，容易有痰湿、水饮、瘀血这些病理产物。用了附子，阴寒之物会化开，但要是排不出去，停药后又会凝在体内，阴寒症状就没改善。

就像这个患者，寒湿瘀滞严重，身上刺痛、关节冷痛、手脚冰凉、精神不振。用大剂量附子后，舌头上出斑块，疼痛更严重。这就是瘀滞的东西没通道排解，堆在体内，一次比一次严重。我在桂枝附子汤基础上加身痛逐淤汤，帮他活血化瘀。这样寒湿瘀血散了，阳气也补进去了，问题就解决了。

所以不是不能用大剂量附子，阳气差、寒气重的人可以用，但得先考虑体内排解通道通不通畅，这样才能有好效果。不过文中提到的药物，一定要在专业医生指导下使用哦！可不能自己乱来。