人体所需维生素的量虽不多，但绝不能缺少。
糖尿病患者因为胃肠功能障碍或病变、高血糖状态以及饮食控制等，造成维生素需要增加、吸收减少、排出增多，从而容易造成维生素缺乏[1]。
糖尿病患者一定要明确不是控制好血糖就能杜绝糖尿病并发症！机体缺乏维生素也是引发2型糖尿病并发症重要因素！
那么糖尿病患者，最容易缺乏哪些维生素，吃什么能补？
01
维生素B12
维生素B12对人体很重要，能够帮助人体进行能量代谢，维持神经系统、消化系统的正常运作，还是制造红细胞的重要原料之一。
但是糖尿病患者非常容易缺乏维生素B12，这主要是因为很多糖友吃二甲双胍，二甲双胍长期服用会阻止维生素B12吸收[2]。糖尿病患者中维生素B12缺乏症的患病率甚至高达30%[3]。
补充维生素B12给糖尿病患者带来的好处多多，可以防止糖尿病伴高同型半胱氨酸血症，还有防治糖尿病患者最怕的糖尿病神经病变[2]。
以下这些食物都是维生素B12的良好来源：
牛肉、羊肉、动物肝脏、鱼、鸡肉、鸭肉、鸡蛋等，但植物性食物中几乎不含B12。
根据膳食指南，这里建议糖尿病患者每周吃鱼300~500克，蛋类300~500克，畜禽肉300~500克，最好可以均匀的分布在每天，且畜肉每天最好不超过75克。
动物内脏因其含有大量脂肪和胆固醇，不可过多食用，最好每月2~3次，每次25克。
02
维生素C
维生素C又叫L-抗坏血酸，是天然抗氧化剂，具有促进胶原蛋白合成、预防牙龈出血、预防动脉硬化等多种功能。
大量研究都发现糖尿病患者血浆中的维生素C含量远低于健康人群，这个主要是因为糖尿病患者代谢异常和长期严格的饮食控制等，体内维生素C这些抗氧化营养素会出现不足或缺乏[4,5]。
而维生素C与糖尿病并发症的防治有着密切关系，补充维生素C可以改善胰岛素抵抗、改善炎症状态，同时可延缓糖尿病肾病的发生发展和心血管的发生风险。
以下这些食物都是维生素C的良好来源：
蔬菜中，辣椒、茼蒿、苦瓜、西兰花、菠菜、番茄等含量丰富；
水果中，草莓、橙、柑橘、柠檬、刺梨、猕猴桃等含量丰富。
建议每天摄入500克左右的蔬菜，200克左右的水果（仅限血糖控制平稳的患者），且选择草莓、橙子、苹果这些含糖量较低的水果。
注意：
糖尿病患者的空腹血糖需要控制在4.4~7.0mmol/L，且餐后血糖在10mmol/L，这种情况下可以适当食用低糖水果[6]。
03
维生素D
维生素D是调节骨矿物质代谢的重要激素，还和降低肿瘤风险、心血管系统和免疫系统调节等有关，而且维生素D的缺乏还会增加糖尿病及相关并发症的发生。国内研究发现94%的老年2型糖尿病患者都存在维生素D不足或缺乏[7]。
维生素D缺乏症与1型糖尿病及2型糖尿病之间有联系，缺乏维生素D的糖尿病患者比一般人更容易出现高胰岛素血症、代谢综合征等症状。
补充维生素D更是可以给糖尿病患者带来诸多好处，比如在胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、β细胞功能改善等方面均有益[1,8]。
不过食物中的维生素D含量比较低，且其中维生素D2主要来源于菌类（如蘑菇）中，维生素D3主要来源于鱼类、鱼肝油等，糖尿病患者可以每天摄入100克左右的菌菇，每周摄入300~500克左右的鱼类。
最简单补充维生素D的方法是晒太阳，夏天一天暴露在阳光下10分钟，人体自身就能合成足够的维生素D3。为了避免晒伤，可以选择早上9~10点或下午3~4点晒太阳[9]。
作者：刘巧真 注册营养师
参考文献：
[1]林楠. 维生素与糖尿病 [J]. 糖尿病新世界, 2012, (10): 46-47.
[2]国警月. 糖尿病患者为什么会容易维生素B_(12)缺乏 [J]. 家庭医学(下半月), 2023, (05): 58-59.
[3]蔡昳,沈杰. 二甲双胍致2型糖尿病患者维生素B_(12)缺乏症的研究进展 [J]. 中国医院用药评价与分析, 2021, 21 (08): 1021-1024.
[4]张培红,姚保栋,唐玉英. 社区2型糖尿病患者膳食及维生素C营养状况调查 [J]. 上海交通大学学报(医学版), 2013, 33 (01): 75-77+83.
[5]蒋咏梅,曹伟新,王晔等. 膳食抗氧化营养素对糖尿病患者氧化应激和血糖控制的影响 [J]. 内科理论与实践, 2014, 9 (02): 152-156.
[6]徐进华. 糖尿病患者如何吃水果？[J]. 中医健康养生, 2022, 8 (11): 60-62.
[7]王芳,田冬梅,童平等.老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D与能量代谢关系的研究［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（8）：709711.
[8]张黎明,龙艳,苏珂. 维生素D与糖尿病 [J]. 广东医学, 2013, 34 (08): 1300-1302.
[9]董超. 糖尿病前期，可补充维生素D[N]. 保健时报, 2023-02-23 (012).
