案例：近日福建一位女士服用硝苯地平控释片时，掰开药片，服用后导致血压骤降，甚至出现昏迷。最终在医生的全力抢救下转危为安。为什么这位女士掰开服用硝苯地平控释片会出现昏迷呢？我们先了解一下硝苯地平的三种常用剂型。

1.硝苯地平片

硝苯地平片，也称为心痛定，是硝苯地平的普通片剂形式。它起效快，口服半小时起效，舌下含服15分钟即可起效，但作用时间短，仅维持4-6小时，因此血压波动明显，不良反应大，例如心跳加快明显等，目前已很少使用。

2. 硝苯地平缓释片

硝苯地平缓释片是应用包膜技术，在片剂外面加上一层外衣，进入体内后按一级速率缓慢释放，因此起效慢，但作用持续时间长，相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围降低，降压作用较平稳，不良反应相对较小，每天只需服用两次，有利于提高患者用药依从性。

3. 硝苯地平控释片

硝苯地平控释片是采用独特的胃肠膜控制技术，通过渗透泵原理，将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂，药物进入体内后按零级速率近恒速释放，因此起效较缓释片更慢，但血药浓度保持恒定，可以24小时持续平稳降压，每天只需服用一次，更易提高患者用药依从性。

从硝苯地平的三种剂型我们可以看出普通药片的药物起效、吸收和消失的速度通常在46小时左右，患者24小时内需要服药3次，缓释片在体内缓慢释放时长通常在12小时左右，需要一天服用两次。而控释片可以横速释放药量，它的药量是普通药片的3倍，患者一天仅需服用一次，药效在体内横速释放24小时左右。控释片之所以能在体内横速缓慢的释放，是因为采用特殊制剂工艺，患者在服用时应整片吞服，咬、嚼、掰断药片都会破坏控释片的横速缓慢释放功能，相当于患者加大3倍剂量服药。所以才会导致这位女士出现了昏迷现象。大家切记硝苯地平控释片，整片服用！整片服用！整片服用！

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞药（CCB），其发展历程可以追溯到20世纪60年代初。当时，医学界已经意识到钙离子在心血管平滑肌收缩中起重要作用，因此研究钙离子阻滞剂成为当时的热点。硝苯地平广泛应用于心律失常、高血压、心绞痛等疾病。其能选择性地阻断电压门控性 Ca2+ 通道，抑制细胞外 Ca2+ 内流，松弛阻力血管( 小动脉) 血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降，可单独或联合用药治疗高血压。

1. 治疗高血压：硝苯地平对各型高血压均有降压作用，降压作用快、强、短，但对正常人血压影响不明显。硝苯地平控释片是长效降压药，每日服用一次，可有效覆盖24小时血压，推荐早上7时空腹服用，起始剂量为30mg（1片），每日1次，如果效果不佳，可增量至60mg（2片），每日1次，每日60mg（2片）为最大剂量。

2. 治疗心绞痛：心绞痛是缺血性心脏病的主要临床症状，硝苯地平对血管平滑肌的舒张作用较明显，能扩张冠状动脉缓解冠脉痉挛，减轻患者心脏负荷，改善心肌微循环，对稳定型心绞痛伴高血压患者效果显著。

3. 治疗支气管哮喘： 支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病机制为支气管胆碱能神经功能亢进，释放大量乙酰胆碱，进而激活呼吸道平滑肌细胞的 Ca2+ 通道，平滑肌收缩，引发哮喘。而硝苯地平可以抑制乙酰胆碱的作用，扩张支气管及动脉血管，缓解哮喘。

如果发现漏服时距离常规服药时间小于6小时，应立即补服，下次仍按原时间服用，不会引起较大的血压波动，如果距离常规服药时间超过6小时，建议及时测量血压，如果超过目标血压20mmHg，应立即补服，如果超过目标血压小于20mmHg，且无不适症状，一般不需要补服，补服时一定不要将两次的剂量一起服用，以免引起血压骤降，诱发心肌梗死或脑卒中等缺血性事件。