盆底肌训练，作为盆底功能障碍性疾病非手术治疗的首选方案，其疗效已得到广泛验证。

盆底肌训练的疗效依赖于个人的依从性，但由于盆底肌训练易受个人意愿、周围环境等复杂因素影响，加之动作单调重复，在训练过程中易产生枯燥、乏味等负性情绪，导致依从性差，影响训练效果。

2011年国际尿控协会科学论坛研讨会中提出盆底肌训练依从性的共识声明，来为临床实践和研究提供建议。因此，明确盆底肌训练依从性的影响因素，对于早期预防和提高治疗效果具有重大意义。

据《盆底肌训练病人依从性影响因素的Meta分析》对4356例研究对象的调查数据显示，睡眠障碍、产后抑郁、产次、文化程度、盆底肌训练认知度、有无医务人员指导和家属支持监督，是盆底肌训练依从性的主要影响因素。

表1：纳入研究的基本特征及偏倚风险评价结果

①睡眠障碍;②文化程度;③病人对盆底肌训练认知;④医务人员监督;⑤家属监督支持;⑥产次≥2次;⑦盆底肌受损程度;⑧产后抑郁;⑨产后并发症;⑩健康教育;⑪护患关系;⑫自我效能;⑬生活质量;⑭盆底肌训练接受医疗保险;⑮到医院便捷与否;⑯盆底康复训练效果;⑰盆底康复训练时间;⑱转诊时间;⑲精神病史。

Meta分析结果对8项盆底肌训练依从性的影响因素进行合并分析，结果显示，产后抑郁、文化程度高、无家属支持监督、盆底肌功能轻度受损的合并结果异质性较小(P>0.01,I2≤50%)，故采用固定效应模型进行Meta分析，其余均采用随机效应模型进行分析。

结果显示：睡眠障碍、产后抑郁、文化程度低、盆底肌训练认知度、缺乏医务人员指导和家属支持监督、盆底肌功能轻度受损，是影响盆底肌训练依从性的危险因素；而产次≥2次、文化程度高、盆底肌训练认知度高、有医务人员指导和家属支持监督、盆底肌功能受损严重，则是盆底肌训练依从性的保护因素。

表2：盆底肌训练依从性影响因素的Meta分析

1、伴有睡眠障碍和产后抑郁的女性不易坚持盆底肌训练

本Meta分析表明，伴有睡眠障碍的女性盆底肌训练依从性不佳，原因可能与体内激素变化、照顾新生儿使其睡眠时间减少、睡眠规律紊乱导致精神状态差有关。研究指出，睡眠障碍可持续到产后6个月左右，而产后3个月是盆底肌力恢复的最佳时间。

此外，本Meta分析表明，产后抑郁是盆底肌训练依从性的危险因素。产后抑郁易使女性沮丧、悲伤、烦躁、应对能力差、保健意识不强而无法关注到自身盆底问题。

2、文化程度和对盆底肌训练认知与依从性呈正相关

本Meta分析表明，文化程度和对盆底肌训练认知水平高的女性，更易坚持盆底肌训练。因为其接受健康教育的能力较强，获取知识的途径较多，对专业术语有更好的理解，更倾向于关注自身健康问题而坚持治疗。

3、社会支持与盆底肌训练依从性呈正相关

本Meta分析表明，医护人员的指导监督和家属的支持鼓励，可提高盆底肌训练依从性。女性在医护人员的指导监督下，能增强盆底肌训练信心，及时了解训练的准确性并得到反馈。家属参与到盆底肌训练的活动中，能够给予女性更多支持和鼓励。

4、盆底肌受损程度与盆底肌训练依从性呈负相关

本Meta分析表明，盆底肌轻度受损的女性不易坚持训练，可能因为盆底肌轻度受损多无尿失禁等PFD症状，对盆底肌训练认识不足，存在侥幸心理认为没必要进行锻炼；而盆底肌受损严重者多伴有并发症状，为改善临床症状会积极坚持盆底肌训练。

5、产次(二胎及以上)是盆底肌训练依从性的保护因素

本 Meta分析表明，产次≥2次是盆底肌训练依从性的保护因素，可能与经产妇PFD症状严重、盆底结构改变显著、有更多盆底康复需求有关；且经产妇产后抑郁的发生率低于初产妇，更加注重心理保健和相关疾病的预防。

张雪,王金炎,张亚辉,张红霞,独焕,张凤娃；盆底肌训练病人依从性影响因素的Meta分析；全科护理2023年3月第21卷第8期