大家好，我是骨科中医张喜海。行医多年，见过各种各样的骨科病症，也深知每一位患者背后的痛苦与期盼。今天，我想和大家分享一位杨姓患者的医案故事。
杨大爷 73 岁了，近 10 年来，一直被腰痛所困扰。每次劳累之后，腰部就会出现酸困不适的感觉，尤其是长时间站立或者久坐之后，症状更加严重。这期间，杨大爷也去过不少医院进行治疗，可疗效都不太理想，腰痛总是反复发作。近来腰痛再次加重，疼得杨大爷直咧嘴，弯腰和下蹲都变得十分困难，即使休息了，疼痛也没有明显缓解。无奈之下，杨大爷找到了我，希望我能帮他解除这痛苦。
初见杨大爷，我先对他进行了中医四诊。望诊时，发现杨大爷面色略显晦暗，精神状态不佳，腰部活动受限，行走时略显蹒跚。闻诊未闻及明显异味。问诊得知，杨大爷除了腰痛，还时常感觉腰膝酸软无力，睡眠质量也不好，容易多梦。切诊时，脉象细数，尺脉较弱。综合这些症状，我辨证为腰痛（肝肾阴虚证）。
在中医理论里，腰为肾之府，肾主骨生髓。老年人肝肾本就逐渐亏虚，加上长期劳累，耗伤肝肾之阴，导致腰部筋脉失于濡养，就容易引发腰痛。肝肾阴虚，虚火内生，还会出现腰膝酸软、失眠多梦等症状。
针对杨大爷的情况，我决定采用中药外用热敷的治疗方法。我为杨大爷开了一副中药方，其中包括熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝、桑寄生、续断等。
熟地黄能滋阴补血、益精填髓，可大补肝肾之阴，从根源上滋养肝肾；山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，山茱萸补益肝肾、涩精固脱，二者辅助熟地黄增强补肝肾的功效。枸杞子滋补肝肾、益精明目，进一步补充肝肾之精；杜仲补肝肾、强筋骨，对腰痛有很好的针对性疗效；牛膝逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行，可引药下行至腰部，使药力更好地发挥作用；桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎元，能在补肝肾的同时兼顾祛除湿邪；续断补肝肾、强筋骨、续折伤、止崩漏，有助于修复受损的腰部筋脉。这些药材相互配伍，共奏滋补肝肾、强筋健骨、通络止痛之效。
两周后，杨大爷前来复诊，脸上洋溢着笑容，他告诉我，腰痛已经基本缓解了，现在弯腰、下蹲都轻松了许多，睡眠质量也有所改善。
我叮嘱杨大爷，日后一定要注意休息，避免过度劳累，可适当进行一些温和的腰部锻炼，如太极拳中的腰部动作等，以巩固疗效，防止腰痛再次发作。
看着杨大爷轻松离去的背影，我心中满是欣慰，也更加坚定了我运用中医中药为患者解除病痛的信念。
