阿司匹林是一个长达40年的错误,或将走下“神坛”?3类人谨慎服用

李可乐知识分享 2024-08-08 15:34:37

声明:本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写,文中已标注文献来源及截图,为了方便大家阅读理解,部分故事情节存在虚构成分,意在科普健康知识,请知悉。

东西方文化背景不同,导致我们对疾病也有不同的感知,网上流传一句话“东方人怕发烧,西方人怕疼痛”,可以很好的概括这种差异。

西方人把怕疼这件事,刻在了骨子里,接连不断问世的止痛药就是证明。

我们今天要聊的阿司匹林,最开始就是常用的止痛药,对头痛、关节痛、经痛等诸多常见症都有疗效,甚至被奉为“万能神药”。

但随着新药的问世,阿司匹林隐隐有走下“神坛”之势,随后诸多研究发现阿司匹林还有其他妙用,甚至对癌症、心血管疾病、肥胖症等有缓解作用,这让阿司匹林再次冲上“热搜”。

一、诸多研究论证,阿司匹林,或将延续“万能神药”的神话

早在20世纪80年代,就有澳大利亚学者提出,阿司匹林或许能够预防癌症,随后数年诸多团队,进行了针对性的研究,其中:

哈佛大学的诸多研究证明,70岁及以后定期服用阿司匹林的人,患直肠癌的风险显著降低20%

2023年欧洲糖尿病研究协会的年会中,澳大利亚的研究团队展示了最新研究成果,他们发现:65岁以上老人每天服用100mg的阿司匹林,患有2型糖尿病的风险将降低15%

2024年5月,哈佛大学的研究人员在权威杂志《JAMA》发表论文,经过临床试验发现:每天服用低剂量阿司匹林6个月后,脂肪肝患者的肝脏脂肪减少10%,肝功能各项指标均有好转。

除此之外,诸多研究还认为:

阿司匹林使用得当后,还能预防心血管疾病、肌肉骨骼系统疾病、阿尔茨海默病、肝纤维化等,几乎“处处用得上”,而诸多针对性研究也认为,这些功效并不是空穴来风。

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首先,在抗癌性的研究中发现,阿司匹林联合传统抗癌药,可以通过加速肿瘤细胞的自我吞噬,抑制肿瘤细胞增殖、迁移,干扰癌细胞的正常代谢,延缓对有效抗癌药的耐药进程等方式,增加抗癌成功率。

其次,小鼠实验发现,阿司匹林确实可以通过各种方式治疗心血管疾病。

比如通过降低促炎因子水平,延缓心肌细胞凋亡,治疗心肌肥厚。

也可以联合常规心血管治疗药物,改善炎症反应,降低血流回流缓慢甚至无回流时间的发生率,改善心肌灌注功能,促进心功能恢复。

另外,有大鼠体内研究认为,阿司匹林联合局部给药,可以通过抑制破骨细胞功能,增强骨生成的方式,治疗双侧卵巢切除术后大鼠的骨质疏松症,后续或可以向,预防更年期后女性的骨质疏松症方向发展。

二、并不适合所有人,这三类人需要谨慎用药

看到这里很多人异常兴奋,觉得阿司匹林物美价廉效用高,不愧为“神药”,但其实关于阿司匹林的“负面”言论一直存在,至少以下3类人并不适合立即用药。

1、没有服药许可的健康人

虽然前面有研究称,70岁的老人服用小剂量阿司匹林,可以降低结直肠癌的发生率。但2018年,一项由《Journal of the American Academy of Dermatology》发布,囊括20万的阿司匹林服用监测却发现:

长期服用阿司匹林,男性患有黑色素瘤的风险将增加两倍有余。

研究人员认为,男性体内的保护酶指数更低,氧化性细胞损伤更高,更容易受到阿司匹林影响,出现皮肤疾病。

所以对健康人而言,阿司匹林有利有弊,如果盲目不遵医嘱服药,可能带来无法想象的后果。

2、存在血管异常的人群

2022年《JAMA》发表了最新的阿司匹林的使用指南,进一步缩小了阿司匹林的使用范围。

指南中提到,就预防心血管疾病而言,40-59岁十年内心血管疾病发生风险高于10%的人而言,阿司匹林的用药收益较小,是否服药需要看患者情况。

如果患者的出血风险不增加且依从性较高,可以从小剂量开始服用。

但对60岁及以上的老人而言,服用低剂量的阿司匹林并没有净收益,并不会降低心血管疾病的发生率,不建议临床用药。所以,如果存在心血管、脑血管异常,建议及时对症用药,不要将希望完全寄托在阿司匹林上。

3、正在接受治疗的患癌人群

前些年,阿司匹林“抗癌风”席卷全球,可近些年有诸多研究发现,阿司匹林的抗癌效用并没有想象中那么大。2024年5月,顶级医学期刊《JAMA》发表的一篇论文显示:

每天服用300mg阿司匹林,并不会降低高位早期乳腺癌患者的复发率,也不会延长生存率。

同时,前面我们提到的声明中也说到,当前证据不足以说明阿司匹林,可以减少结直肠癌的发病率或死亡率。

所以,正在接受治疗的患癌人群,更建议使用原定方案,并不推荐服用阿司匹林抵抗癌症。

三、拓展聊聊:除了阿司匹林外,还有哪些“老药”有新的作用?

目前,我们对阿司匹林的应用仍然缺乏依据,具体要如何使用也需要进一步的数据支持,其实像阿司匹林一样,“老药新用”的成员也有不少,且在特定领域都有不同的成就。

比如,近些年呼声很高的二甲双胍。

它本身是糖尿病患者的常用药、首选药,2024年4月,一项发表于《Journal for ImmunoTherapy of Cancer》的研究认为:二甲双胍具有一定的抗癌性。

论文中提出,二甲双胍促进了树突细胞的代谢,增强其活力,让免疫细胞对癌细胞更加敏感,或许能起到更好的抗癌作用。

2023年年底,约翰霍普金斯大学与河南省人民医院的两研究团队,分别从不同角度论证发现:二甲双胍或许可以降低使用者的痴呆风险,且累积剂量越高,保护效果越好。

另外,原本用于治疗前列腺增生的α受体阻滞剂,也开发了新功能。2022年,我国发布《α受体阻滞剂降压治疗中国专家共识》,官方肯定了其降压作用,对包括难治高血压、血糖血脂异常高血压、慢性肾病高血压等诸多情况均有疗效。

除此之外,中药领域也有诸多代表,比如2023年8月《江苏医药》曾发表文章称,桔梗对代谢性疾病具有预防作用。桔梗本身具有宣肺祛痰的功效,以往主要治疗肺部疾病,但详细拆解桔梗成分后发现,桔梗在降血糖方面有独特优势。

比如桔梗多糖可以降低糖尿病大鼠降低空腹血糖水平、空腹胰岛素水平,有效改善糖尿病大鼠体质,从多方面缓解高血糖病情。

另外研究还认为,桔梗具有降脂功能,可以降低血液中坏胆固醇的含量,不仅可以改善代谢,还能预防肥胖症、心血管疾病等诸多常见病。

引用文献:

[1]罗欢,高健美,and 龚其海."阿司匹林多效性研究进展."医药导报 1-11.

[2]葛梓,夏志洁,马可.老药新用之α受体阻滞剂[J].中国合理用药探索,2023,20(08):30-33.

[3]祖丽胡玛尔·阿布都艾尼,陈国芳,徐书杭,等.老药新用:桔梗对代谢性疾病的防治作用[J].江苏医药,2023,49(08):834-837.DOI:10.19460/j.cnki.0253-3685.2023.08.018.

[4]吴胜男,董继宗,孙乙丹,等.二甲双胍的研究趋势与展望[J].中华医学图书情报杂志, 2022, 31(11):1-8.

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