参考资料：

1.程晓莉,邹谨,欧阳威.肝脏超声造影对早期肝癌患者病灶位置的诊断价值[J].中西医结合肝病杂志,2023,33(02).

2.王丹.探讨转氨酶水平检验在诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(76).

3.刘新会.肝细胞癌的相关性研究[D].南方医科大学,2014.

来自江西的33岁邓春，自从和前夫离婚后，独自辛苦拉扯着小儿子长大。凭借着不输男人的好酒量，在职场上她也算混的顺风顺水，成功拿下几项大单子。一步步从推销员晋升到了组长，到手的工资也是水涨船高。虽然是同事嘴里的“铁胃娘子”，但她还是会担心自己的身体健康，每年也会都专门给自己安排一次体检。

2017年5月，邓春带着自己上周拿到的体检报告找到医生。因为她知道解酒是需要依靠肝脏的正常功能，想去问问自己的肝功能是不是还算正常。等医生接过报告单一看，结果显示：谷丙转氨酶、谷草转氨酶分别为36.3U/L和38.5U/L，总胆红素的指标为16.8μmol/L。

医生顿时语气变得严肃起来：“虽然你目前的肝功能都还处于正常值里，但都在正常高值附近徘徊，还是需要注意下。”在得知她平时的生活常和酒精打交道，于是建议她最好能戒酒，不然可能会出现酒精肝、肝硬化等一系列问题。

邓春听着医生的话，连连点头表示同意。但她心里也明白自己的工作，没办法和酒精彻底划分界限。想着自己最近3年来的体检结果，肝功能似乎一直都在临界值附近徘徊。看着自己最近除了总是容易疲劳以外，也没有任何的不适。心想应该问题不大，依旧把自己的重心放在各种酒局应酬上。

一眨眼到了2017年8月12日，邓春正在和同事一起吃午饭。“春姐，你的手掌是咋回事，怎么这么红？”同事的一番话，才让邓春注意到自己的手掌。和同事一对比，发现自己手掌两侧鱼际处皮肤发出诡异的深红色，像是蹭到了红墨水一般，怎么擦也擦不掉，而手心的皮肤还是正常的肉色。

邓春发现除了发红以外，手上也不痛不痒的，手腕也没有任何的不适感。以为是自己对什么东西过敏，心想过两天应该就能自动消失。但让她没有想到的是，过了近一周的时间，发红的双手依旧没有消减的迹象。这让邓春心里十分的困惑，于是下班后还是来到了医院打算找找原因。

邓春把自己的手掌摊开给医生检查，医生也马上了然于心。向她耐心的解释道，这种在手掌鱼际处的皮肤出现充血，按压后会由苍白色自行复原到红色的情况，就是肝掌的表现，这也是肝病患者常见的表现。但检查的肝功能检查，医生却发现她的肝功能还在正常值内。医生见状，只好让她先暂时观察两天，定期来医院复查。

可2个月的时间过去了，邓春每天都会观察自己手掌发红的情况有没有消退。但天不遂人愿，通红的双手还是展现在眼前。下班回到家的邓春觉得是自己多虑了，可能是什么皮肤病也说不定。准备舒舒服服泡个澡时，一低头发现自己的胸前长了一两个细小的红点，红点的周围还四散着小血管。她用手轻轻按压了一下，发现没有疼痛感，一松手就立刻恢复成红点状。

但她没有想到，这其实是蜘蛛痣的表现，因为外形像一只小蜘蛛，也叫“红蜘蛛症”。和肝掌一样，这也是肝功能异常的表现，是由于对雌激素的灭活能力下降所致。不明所以的邓春，决定第二天还是去挂个皮肤科看看，也能让自己安心些。

等邓春找到医生后，医生在体查时发现了她胸前的蜘蛛痣，心中警铃大作。这次除了常规的肝功能以外，还加做了腹部的超声。检查结果显示：谷丙转氨酶39.1U/L、谷草转氨酶41.7U/L，和正常范围的40U/L也没有差特别多。

医生顿时一头雾水，直到看到她的腹部超声结果：在肝右叶可见大小约2.1厘米×1.8厘米×1.7厘米的低回声圆形结节，结节内部回声不太均匀，内部和周边可见比较丰富的血流信号。再结合肝掌和蜘蛛痣的表现，医生考虑为原发性肝癌，建议她办理住院完善检查。

邓春听到医生给出的诊断，双眼瞬间瞪得溜圆，声音颤抖的问道：“这不可能的啊。我虽然是有蜘蛛痣和肝掌的表现，但这几年的体检报告，医生有说我的肝功能没有特别大的问题啊，就只让我少喝酒，定期来复查。怎么可能就冒出这么一个病了呢？”

医生摇了摇手，耐心的解释道：“你这里陷入了一个误区，用肝功能完全代表肝脏的想法是有失偏颇的。其实即使肝功能正常也不能完全排除肝癌，因为肝功能的转氨酶变化会受很多的因素影响，像是经常熬夜，有饮酒习惯都会让转氨酶升高。”

医生顿了顿，继续说道：“而且肝脏的代偿能力很强大，就算还存有1/3的正常肝细胞，肝脏正常的功能就会得到维持。所以肝功能没有完全受损的情况下，肝功能的指标都可能会显示为正常。”

为了明确病因，邓春最终还是同意了医生的住院建议。在进行了病理活检后，最终诊断为肝细胞癌。医生随后和邓春商量后续的治疗方案，在入院的第2天顺利完成了病灶切除术，术后还进行了5个周期的化疗和康复训练。

看到医生来查房，邓春立马坐起身对着医生诉起苦来：“大夫，你说我们也不是学医的，对于这种医学知识本来就不太了解，能做的就是每年做一两次体检。你说我这年年都做体检，肝功能也算正常的。最后会变成这种病，你说我这是不是白花钱？”

一旁的主任听后，详细询问了她之前的检查情况。看着她从床头柜里翻找出自己每一年的体检报告，主任也一本接一本的查看。轻叹了口气说道：“如果想要做好疾病的筛查，只靠肝功能和超声检查并非是最好的选择。而你也恰好漏掉了两项重要的检查，这两项检查是肝癌患者一定要做的，否则在稳定的肝功能都可能会进一步发展啊！”

主任的话让邓春心中一紧，她急切地问道：“主任，那我到底漏了哪两项重要检查啊？”主任缓缓说道：“是甲胎蛋白检测和腹部的CT检查。”

主任解释到甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，在成人血清中含量极低。但当肝脏出现病变，尤其是肝细胞发生癌变时，甲胎蛋白的水平会显著升高。它对于早期肝脏疾病的诊断具有重要的提示意义，很多肝癌患者在病情尚未出现明显症状时，甲胎蛋白就已经开始升高，是疾病诊断的重要标志物之一。

而腹部CT能够清晰地显示肝脏的形态、结构以及是否存在占位性病变等情况。它可以帮助医生更直观地了解肝脏内部的状况，发现一些超声可能遗漏的微小病灶，对于判断肝脏疾病的性质、范围以及与周围组织的关系有着不可替代的作用。如果在体检中能将这两项检查与肝功能、超声检查相结合，那么对于肝脏疾病的筛查将会更加全面准确。

主任还补充道，除了肝掌和蜘蛛痣外，肝功能出现异常还会伴有三大表现。

1.厌油感。肝脏在脂肪代谢过程中起着关键作用。当肝功能轻度受损，胆汁分泌或排泄不畅，脂肪消化受到影响，患者对油腻食物的耐受性显著降低，看到或闻到油腻食物便会产生恶心和排斥感。

2.皮肤瘙痒。肝脏功能异常会使得胆红素代谢紊乱，血液中胆红素水平升高并沉积于皮肤，刺激神经末梢引发瘙痒。这种瘙痒通常较为顽固，可能遍布全身或集中于四肢、腹部等部位，常规的止痒方法往往难以奏效。

3.乏力疲劳感。当肝功能轻度异常时，身体的能量供应不足，肌肉和神经得不到充足的养分支持，就会感到持续性的疲倦和慵懒。即使经过充分休息，疲劳感可能也难以彻底消除，日常活动如爬楼梯、步行一段距离等都会使乏力感加重。

（注：《回顾：江西一女子体检肝功能正常，半年后查出肝癌，原因让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）