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骨质疏松症，这个听起来似乎离我们很远的医学名词，其实正悄悄威胁着很多人的健康。
根据国际骨质疏松基金会（IOF）的数据，中国大约有超过9000万骨质疏松症患者，其中50岁以上人群中的女性患病率高达36%，男性则为23%。
更令人担忧的是，骨质疏松症的早期几乎没有任何明显症状，直到发生骨折时才被发现，而这种骨折可能发生在日常生活中的轻微摔倒，甚至仅仅是咳嗽或打喷嚏之后。
骨质疏松症会导致骨折，还会引发其他严重问题，比如长期卧床导致的并发症、生活质量严重下降，甚至威胁生命。
面对这样的“隐形杀手”，我们该如何防治？在治疗骨质疏松症的众多药物中，近年来一种名为地舒单抗（Denosumab）的新型药物逐渐受到关注，并被认为是治疗骨质疏松症的“又一利器”。
这种药物究竟是什么？它如何帮助我们对抗骨质疏松症？
让我们一起来了解。
骨质疏松症的“幕后黑手”：骨代谢失衡要理解地舒单抗的作用，我们首先需要了解骨质疏松症的发病机制。
简单来说，人类的骨骼并不是一成不变的，而是处于一种持续的“新陈代谢”状态。骨骼中旧的骨组织会被破坏吸收，同时又会形成新的骨组织。
这一过程主要由两种细胞控制：破骨细胞负责“拆旧房”，即吸收和破坏骨组织；而成骨细胞则负责“盖新房”，即生成新的骨组织。
当两者保持平衡时，骨骼的密度和强度就不会发生明显变化。
而随着年龄增长，尤其是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，破骨细胞活性会明显增强，而成骨细胞的活性却相对较低，导致骨量逐渐减少，骨骼变得脆弱，这便是骨质疏松症的主要原因。
地舒单抗的机制：精准阻击骨质破坏地舒单抗是一种完全人源化的单克隆抗体，它的作用机制非常独特。它通过靶向结合一种叫做RANK配体（RANKL）的蛋白质，从而阻止破骨细胞的形成和活化。
RANKL是破骨细胞生成的关键信号。如果把破骨细胞比作“拆房子”的工人，RANKL就是指挥这些工人的“命令”。
地舒单抗通过“拦截”RANKL，切断了破骨细胞的“指令”，从而有效减少骨组织的破坏。在多项研究中，地舒单抗都表现出显著增加骨密度和降低骨折风险的效果。
2009年发表在《新英格兰医学杂志（NEJM）》上的一项名为FREEDOM的研究表明，地舒单抗在治疗绝经后骨质疏松症女性中，能够显著减少椎体骨折风险（降低68%）、髋部骨折风险（降低40%），以及非椎体骨折风险（降低20%）。
地舒单抗的优势：安全性和便捷性与传统骨质疏松治疗药物相比，地舒单抗具有多个显著优势：
1. 使用简便，依从性高
传统的双膦酸盐类药物需要口服，而且需要患者在服药后保持直立姿势至少30分钟，以避免胃肠道副作用。
而地舒单抗只需每6个月注射一次皮下针剂，这种“半年一次”的治疗模式极大地提高了患者的依从性，尤其适合老年人群使用。
2. 没有胃肠道副作用
双膦酸盐类药物最常见的不良反应是胃肠道不适，而地舒单抗由于是注射给药，避免了这些问题。它也适合那些因为肾功能不全而无法使用双膦酸盐的患者。
3. 显著的骨折风险降低效果
地舒单抗能在短时间内显著提高骨密度，并在临床试验中证明了其预防骨折的能力。
根据另一项名为DECIDE的研究，使用地舒单抗的患者椎体骨密度增加的幅度显著高于其他药物。
4. 长期治疗的耐受性好
多项研究表明，患者连续使用地舒单抗治疗长达10年，其疗效和安全性依然良好。
这一点让它成为需要长期治疗的骨质疏松症患者的优选方案。
使用地舒单抗的注意事项尽管地舒单抗治疗骨质疏松症效果显著，但它并非适合所有人群。在使用过程中，还需要注意以下几点：
1. 低钙血症风险
地舒单抗可能导致血钙水平下降，因此在开始使用药物前，医生通常会建议补充钙和维生素D，以确保血钙水平在正常范围内。
2. 停药风险
地舒单抗的作用是可逆的，一旦停药，骨密度可能会迅速下降，甚至增加骨折风险。患者在停药时需要与医生商讨其他替代治疗方案。
3. 可能的副作用
常见的不良反应包括注射部位反应、皮肤感染（蜂窝织炎）等；少见但需注意的副作用包括下颌骨坏死和非典型股骨骨折。这些副作用的发生率极低。
4. 特殊人群的使用
孕妇、哺乳期女性以及严重肾功能不全的患者使用地舒单抗时需格外谨慎，应由医生综合评估后决定。
地舒单抗的未来：让更多患者受益地舒单抗的出现为骨质疏松症的治疗带来了新的希望。而它并不是治疗骨质疏松的唯一选择，而应该作为综合治疗的一部分。
除了药物治疗，患者还需要通过健康饮食、适量运动和充足阳光照射来促进骨骼健康。多摄入富含钙的食物（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等），同时注意补充维生素D。
定期进行骨密度筛查对早期发现和治疗骨质疏松症至关重要。特别是50岁以上女性和有骨折高风险的男性，更应将骨密度检查列入健康体检的重要项目。
总结骨质疏松症虽然是一个常见的慢性病，但却常常被忽视。
地舒单抗作为一种新型治疗药物，为患者提供了更高效、安全且方便的治疗选择。而科学合理地使用药物仍需在专业医生的指导下进行。
无论是预防还是治疗骨质疏松症，均需要我们关注日常生活中的细节，通过药物和健康的生活方式双管齐下，才能远离骨折风险，保持骨骼健康。
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
参考文献：
中国国家卫生健康委员会，《骨质疏松症诊疗规范（2022）》.
国际骨质疏松基金会（IOF）官方网站：https://www.iofbonehealth.org
