许女士，52岁，因“右下肢浅静脉显露8年，加重2年”前往医院就诊。

就诊时，许女士自述8年前无明显诱因出现下肢静脉显露，局限在小腿后侧。

初期无症状，2年前出现下肢静脉明显突出，有久坐久立后出现下肢酸胀乏力感，抬高患肢可缓解，无明显色素沉着、瘙痒、脱屑、皮肤破溃等并发症；既往体健，无其他疾病。

了解了许女士的基本情况后，大夫为其查体发现，右下肢可见迂曲静脉，局限于小腿后侧，局部肿胀，动脉搏动正常，感觉运动功能正常。

考虑到许女士的静脉曲张主要局限于小腿后侧，行大隐静脉及小隐静脉彩超，提示小隐静脉曲张，建议手术治疗，因为许女士目前已出现静脉功能不全症状，但暂无皮肤色素沉着等皮炎改变，属于最佳手术时机。

经过沟通后，许女士及家属同意手术治疗，并在局麻的情况下，医生为其进行了小隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗。

术后1个月，许女士的小隐静脉曲张消失，下肢酸胀感明显缓解至消失，恢复良好。

医生提醒：小隐静脉曲张可能与从事重体力劳动、长期站立等因素相关，在日常生活中应尽量避免此类情况发生。

若确诊患有小隐静脉曲张，也不必过于担心，但是也不应忽视，建议到专业医院就诊，在医生的帮助下选择合适的治疗方法，改善病情。

生活中，我们经常会看到有些人的手、脚、头等部位青筋暴起的情况，尤其是生气、愤怒、情绪激动时尤为明显。

所谓“青筋”，其实并不是真正意义上的筋，而是血管。

正常情况下，它应该是看不清楚的，可一旦静脉血液回流受阻，压力增高，它就会在皮肤表面凸起，甚至出现扭曲变色等现象。

中医专家认为，无论人体哪个部位的青筋异常暴起，都可能是身体报警的信号，它反映人体可能出现了痰、湿、淤、毒等积滞的反映，尤其是身上这5处青筋凸起更不要大意，建议及时就医检查。

01

头部青筋——血压不稳易中风

生活中，有些人因为情绪激动或过度劳累会引起静脉压升高，出现局部血管突出，用力、咀嚼时也可引起青筋暴起的症状，这属于正常现象，不需要进行特殊干预，通常可以自行恢复，无需太担心。

可如果太阳穴出现青筋凸起，则可能是血压不稳造成的，多见于高血压患者。

当太阳穴青筋凸起时，往往伴有头晕、头痛：若太阳穴青筋凸起且扭曲，还常常出现头晕、头痛、头胀、视物不清等不适感时，表示可能已经患有脑动脉硬化。

如果青筋变成紫黑时，则提示容易中风，要引起重视。

中医认为，太阳穴出现青筋一般都是肝阳上亢引起的，治疗应以平肝潜阳、滋阴清火为主，建议可常用药物有杞菊地黄丸、天麻钩藤颗粒等。

02

下肢青筋——静脉曲张

下肢静脉曲张是一种普遍的、渐进性的血管外科疾病之一，发病率极高。

有资料显示，约有25%的女性和35%的男性都患有不同程度的静脉曲张。

可见小腿皮肤表面静脉血管像蚯蚓一样迂曲扩张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。

静脉曲张主要是因为静脉里面的压力过高，或静脉瓣膜出现破坏、薄弱，或静脉壁本身薄弱，导致下肢静脉里面的血液反流，静脉不能承受长时间的淤血，出现静脉的迂曲扩张，最后就出现青筋，即静脉曲张。

多见于久坐久站的人，时间越长越明显，甚至会有胀痛等不适，若不及时治疗，可能会出现老烂腿、湿疹、脂皮硬化症、静脉炎、静脉血栓等。

03

腹部青筋——肝硬化、肿瘤等疾病

“青筋过肚”是比较严重的积滞，腹部出现青筋，一般提示患有比较难治的疾病，如肝硬化腹水、肿瘤后期等。

当腹壁有青筋显露或腹壁有静脉曲张出现时，主要多见于肝炎后肝硬化失代偿期出现门静脉高压引起的侧支循环形成，也就是门脉压力过高导致腹壁静脉侧支循环开放，从而表现为腹壁浅表曲张静脉，在临床上又称为“海蛇头”。

肝硬化所导致的腹壁静脉曲张，是以肚脐为中心，呈海蛇头样的改变，也就是以肚脐为中心，向四周发散。

除了腹部出现的青筋外，可能还伴有肚子短期内快速长大、食欲减退、乏力、黄疸、肝区疼痛等症状表现。

04

胸部青筋——乳腺增生

胸部出现青筋多数是因为乳腺增生的发作、哺乳期及患有乳腺肿瘤导致的。

由于乳腺代偿性的乳腺增生会出现乳房结节、脂肪粒以及有包块，均会影响到乳房的静脉血液回流，出现血管扩张，血管扩张之后从外面看就是青筋了。

如果是哺乳期患有乳腺炎，就会出现乳房充血、水肿，同样也可表现为血管扩张和青筋的出现，早期的乳腺恶性肿瘤病人主要表现是血管扩张，如果做超声检查时会发现有占位性病变。

除此之外，其他胸部周边疾病也有可能会促使胸部出现青筋，最好可以去医院做B超检查。

05

颈部青筋——心脏疾病

激烈争吵时脸红脖子粗，青筋突起等是很常见的生活现象，但如果在情绪平稳，躺下时仍可见一侧脖子凸起，那很可能就不是正常的生理现象，可能是心脏疾病预警，如心功能不全、慢性肺源性心脏病、肺气肿、心包积液及风湿性心脏病等。

如果颈部出现青筋异常，一定要提高警惕，及时就医，切勿通过其他方法缓解症状，以免延误最佳的治疗时机。

这3类人青筋更明显，不必担心！

1.青年女性，体态较瘦，皮肤颜色较浅

体格偏瘦的人皮下脂肪更少，所以血管更易凸显；肤色白的人皮肤透光性更好，也能更清楚地看到血管。

2.老年人

随年龄逐渐增长，人的皮下脂肪减少、胶原组织萎缩，可造成血管突出较为明显，可能会表现出头上筋鼓起来的现象。

3.经常从事体力劳动或体育锻炼的人

如果平时日常运动量较大，血管可能持续扩张而突出皮肤表面，属于正常情况，无需担心。

因为运动时过度用力可导致浅表静脉过度扩张，可高于皮肤表面，并伴随面色潮红、大量出汗等症状，一般休息后可以缓解。

另外，在进行游泳、跑步、登山等运动时，由于运动量大而使体内血液流动速度加快，血管充盈而变得明显，停止运动后可能会逐渐恢复。

怎么预防静脉曲张？

1. 清淡饮食，尽量避免长期饮用辛辣食物，包括咖啡、茶、辣椒等，因为进食辛辣食物时可加重局部血管的扩张，从而加重静脉淤血，进而导致静脉曲张的加重。

2. 改变不良的生活习惯，避免久坐久站、热水泡脚、坐立时跷二郎腿，同时避免不正确的小腿和足底按摩，及小腿针灸等，都可以引发静脉曲张，甚至加重静脉曲张。

3. 对于长期站立的人群，如老师、医生以及工人等，建议工作时穿弹力袜，促进静脉回流。

4. 通过适当的运动，如快走、慢跑、游泳以及坐立时勾脚踝动作等，都可以加速肌肉泵的收缩，从而起到静脉回流加速，减轻静脉曲张的症状。

参考文献：

1. 李洪海.青筋凸出是生病的信号[J].农村百事通,2015,18:65-66.

2. 高永强.警惕身体暴青筋[J].家庭科学·新健康,2023,1:39.

3. 大洋.青筋凸显多是病[J].家庭科学·新健康,2015,6:35.

4. 施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.430.



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