38岁的李先生，就诊时自述早上起床时出现右侧肢体无力的症状，故前来医院就诊。
医生追问病史时，李先生告知既往分别于8年前及2年前曾2次患有脑梗死病史，遗留有左侧肢体运动障碍及言语不利症状。
医生为其进行头颅MRI+MRA提示：左侧基底节、放射冠急性脑梗死，双侧基底节、放射冠区，右侧丘脑多发脑梗死；颅脑MRA符合动脉硬化表现，根据李先生反复多次出现脑梗死的病史，结合头颅MRA等检查，初步诊断为多灶性脑梗死，需住院治疗。
入院后，医生为其进行对症药物治疗，因李先生为醒后卒中，时间超过6小时的最佳溶栓时间，且拒绝溶栓治疗，所以医生给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片口服，两种药物联合使用抗血小板聚集，同时给予大剂量阿托伐他汀钙片口服，以抗动脉硬化，稳定斑块；在此基础上，为其配合其他药物及物理、针刺等治疗，改善脑代谢。
经过联合治疗后，李先生的病情得到控制，肢体无力的症状逐渐恢复。
医生提醒，虽然年轻人脑底异常血管网病预后相对较好，但患者脑梗死反复发作，导致多灶性脑梗死，进而出现肢体运动障碍、言语不利等半身不遂的症状，甚至出现智能及认知功能障碍，严重影响患者生活质量。
因此，患者出院后要多注意休息，平时需注意清淡饮食，低盐、低脂、低糖，避免劳累、熬夜、吸烟、饮酒史等不良生活嗜好，以减少促进动脉硬化的危险因素，降低脑梗死的发生率。
脑梗死是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，大约占据了所有卒中患者的80%。
该病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别，它具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是当今社会人类死亡的三大原因之一。
脑梗虽然来势汹汹、危害极大，但却并非悄无声息的发生，身体的一些细微变化有时可能就是脑梗的预警信号，尤其是当身体这3个部位出现发“硬”时，更要提高警惕，很可能是脑梗即将来临的征兆。
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身体这3个部位发“硬”，小心脑梗
01舌头发硬
当舌头发硬，同时还伴有讲话受影响、吐字不清时，要警惕可能是脑梗死的先兆，因为舌头的运动和感觉受大脑支配，血管硬化、管腔变窄、血流减慢、血液粘稠度增高，就会使舌静脉循环变差，进而刺激舌神经，导致舌根发硬、吐字不清。
另外，脑梗早期，脑部缺血缺氧如果影响到吞咽功能时，还可能出现喝水呛咳、吞咽困难、流口水等症状。
如果患者本身就有高血压、高脂血症或糖尿病、抽烟等情况时，更应该警惕，最好及时到医院进行全面检查，做头核磁检查，明确诊断，对症治疗。
02面部僵硬
当有脑梗发生倾向时，大脑会因为血管的堵塞而处于缺氧、缺血的状态，很容易影响脑部的神经，从而影响到面部的神经，大部分脑梗患者会出现口角歪斜、鼻唇沟变浅等中枢性面瘫的症状。
当面神经受到损伤后，可导致面部发麻、僵硬，面部肌肉失去控制，面部感觉异常，一侧面部麻木，感觉减退，触摸时感觉不灵敏，还可能出现嘴巴向一侧歪斜，无法正常控制面部表情。
如果出现这些情况，要及时去医院检查治疗，以免不幸的发生。
03动脉硬化
动脉硬化会使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小，如果受损动脉内皮脱落容易形成血栓，随着体循环可以到达身体各个部位，其中在脑部、肺部和心脏部位最容易引起栓塞，进而增加脑梗发生的几率。
患有缺血性的脑病，脑梗患者在发病前或早期可能会出现感觉异常的症状，如一侧或双侧肢体出现麻木感，像有无数只蚂蚁在爬，可能从手指、脚趾开始，逐渐向上蔓延。
肢体力量减弱，拿东西不稳，走路时向一侧偏斜，严重时可能无法抬起肢体。
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脑梗是突然来的？多与这些因素脱不了干系
脑梗虽然会突然发作，但是并非突然得的，其病因多数是长期积累所致，多与这些因素脱不了干系。
1.重口味饮食
爱吃咸口、油腻或煎炸、烧烤类食物，这种不健康的饮食习惯，将会导致大量盐分进入到人体内，使血管壁的压力增加，从而增加脑梗的风险。
有研究表明，有10%左右的脑梗患者之所以会受到死亡的威胁，和盐分摄入过多这个因素有着极为密切的联系。
2.抽烟喝酒
吸烟是脑梗死独立危险因素，烟中的尼古丁能够加重血管的动脉硬化，诱导血栓形成，堵塞血管形成脑梗，而过度饮酒会导致高血压和高血脂，增加脑梗的风险。
经常饮酒、酗酒人群，脑梗死的发病率可高于普通人4~5倍。
3.熬夜
长期熬夜可能导致内分泌紊乱，使血压出现波动，引起血液粘稠度增加，冠状动脉收缩，进而导致血栓形成和血管狭窄，增加脑梗死的风险。
长期熬夜还可能导致免疫力下降，容易受到感染，也会增加脑梗死的风险。
4.肥胖
肥胖是诱发脑梗死的因素之一，可导致体内糖、脂肪代谢异常、增加脑血管硬化和血管壁脂质沉积，肥胖患者往往合并有高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化等。
5.久坐不动
长期久坐不动的人群，不仅会使身体肌肉和脊柱处于紧张状态，增加腰椎、颈椎病等风险，同时还可能导致血液的流动速度减慢或血流不畅，从而增加心脑血管疾病的风险。
一项研究报告指出，对于60岁以下的人群，每天坐8个小时且不运动的人，与每天至少运动10分钟且不久坐的人相比，脑中风的风险要高出7倍。
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脑梗急救措施
1. 快速识别与呼救：使用“FAST”识别法快速判断是否为脑梗发作。观察患者是否出现面部不对称、手臂无力下垂、言语不清等症状，一旦出现这些症状，应高度怀疑脑梗。
立即拨打120急救电话，及时送医进行治疗，避免耽误病情。
2. 保持呼吸道通畅：将患者平放，头部稍微抬高，保持呼吸道通畅，还要避免不必要的搬动，以免加重脑部损伤。如需将患者送往医院，应尽量保持平稳、缓慢的动作。
如患者出现呕吐情况，应将患者置于去枕仰卧位，抬高下颌，头偏向一侧。有假牙者帮其取出，清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止误吸。
在患者意识不清或吞咽困难的情况下，切勿随意喂食喂水，以免发生误吸导致窒息。
3. 心肺复苏：检查患者生命体征，如发现意识不清，呼吸、心跳骤停，应立即给予心肺复苏，即胸外按压和人工呼吸，防止错过最佳救治时机，为医护人员到来争取时间。
4. 服药或吸氧：如果家中有阿司匹林等抗血小板药物，且患者无相关禁忌症，如消化道出血、过敏等，可以在急救人员指导下让患者嚼服，但切勿自行决定用药。
有条件的情况下，如家中备用氧气瓶或氧气袋，应尽早为患者吸氧，维持血氧饱和度，辅助救治。
5. 防止舌后坠：如果脑梗患者发生抽搐，应保持环境安静，光线昏暗，用压舌板或勺子等压迫舌头，防止咬伤舌头或发生舌后坠。
6. 其他：入院后，患者需要立即行血氧饱和度监测及心脏监测。若患者体温＞38℃，应给予退热治疗。此外，患者需要控制血压及血糖，以便进行后续治疗。
温馨提醒：脑梗的急救时间窗非常短暂，一般在发病后的4.5小时内进行溶栓治疗效果最佳。
因此，应尽快将患者送往医院，争取在时间窗内接受治疗。
