临床特征
时间特征
睡眠性头痛又称“闹钟性头痛”,因为其在睡眠期间发作、可致患者痛醒,多发生在午夜到凌晨4点之间。
痛醒后头痛通常持续15分钟至2小时,甚至更久。通常发作频繁,每月发作日数≥10,很多患者每日发作。
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头痛特征
疼痛性质多为钝痛或跳痛,程度为中度或重度。也有部分患者报告搏动痛或刺痛/烧灼痛。多达2/3的患者呈双侧发作,常位于额颞叶,其他患者呈单侧或全头发作。
患者大多会在痛醒之后起床进食、饮水、淋浴或阅读,但通常不会像丛集性头痛患者那样不安地来回走动。
少数患者会出现恶心、畏声/畏光等偏头痛症状。流涕/鼻塞、流泪和上睑下垂等头面部自主神经表现不常见,发生于不到10%的患者。
合并症
许多睡眠性头痛患者合并有其他原发性头痛疾病,如偏头痛或紧张型头痛。其中偏头痛病史似乎最常见,报道发生率高达40%-50%。
常报道的其他合并症包括高血压、癫痫发作和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)。这些疾病与睡眠性头痛之间的关系尚不确定,可能并无因果关联,比如高血压和OSA都是常见疾病,尤其是在老年人中。不过,夜间高血压致睡眠性头痛也有报道,治疗高血压可改善症状。
OSA患者可能主诉早晨头痛,类似睡眠性头痛。
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