北中医李教授原创人文医学科普第265篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普分享中医一方辨治血糖血脂尿酸高，关节肿痛的详细案例。

53岁老曲，三个月前公司例行体检发现血糖高，糖化蛋白在 6.6%，不过空腹血糖显示正常，所以就暂时没管他。这次是两周前因为公司聚会后出现左脚跖趾关节肿痛，自己吃了点家里备的布洛芬，疼痛稍有缓解后，觉得以前只是痛风肾结石，现在血糖也高了，就想寻求中医调理方法。

过去治疗痛风，老高曾间断口服非甾体抗炎药+碳酸氢钠片治疗，但因为其饮食控制不好，高嘌呤食物不怎么控制，而且还经常喝酒，所以痛风关节频繁发作。

这次看中医，刻诊见：老高身体看起来胖，面容痛苦不堪，双眼胀痛，左脚关节肿痛，舌红苔胖边有齿痕，苔白。

这就是典型的痰湿体质脾虚湿浊型痛风急性期。

相关生理生化指标：甘油三酯 2.34，尿酸 544，糖化蛋白 6.4%。

怎么治？

对于老高的三高和痛风关节肿痛，诊断为“葡萄糖代谢手速、高甘油三脂症、痛风、肾结石”，是长久饮食不节导致的脾虚湿浊痹阻中焦，肝郁脾虚，湿热内蕴，湿热痹阻静脉筋骨所致。

治疗自然应该清热祛湿、健脾和中、通络除痹止痛的方法，方用中医经验方健脾泄浊讲酸汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、萆薢、山慈姑、薏苡仁、牛膝、黄柏、苍术、车前草、虎杖、蒲公英、赤芍、石韦、王不留行、冬葵子、厚朴、枳实。

上方先服 14天。同时要执行低嘌呤饮食，不喝酒，多喝水。

半月后二诊，老高回复说喝了汤药后，关节肿痛很快减轻，但出现了眼干、身体乏力，这是邪去后正虚症状明显，进入间歇期。舌红舌胖大边有齿痕，苔白。效不更方，上方加枸杞子、野菊花、西洋参来强化温肾健脾的效果，同时清热祛湿、通络蠲痹止痛不变。再服 14 剂。

再诊时，老高的关节肿痛基本消失，偶尔感觉口干。进入间歇期，停服汤药，加服芪药消渴胶囊来健脾益肾、益气养阴，有效调理血糖高、尿酸高。饮食调理不变。

平时多喝水，加强运动。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：《2019中国中医药研究促进会第五次全国内分泌学术论坛》赵雪文章《从分期分型论治痛风经验》。。