本文作者：潘文俊（深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科）

很大一部分实体肿瘤患者在诊断时都是没有什么特殊症状的，往往是其他因为其他疾病住院检查发现。而肺癌患者有一个典型的症状，就是咯血，尤其是中央型肺癌会反复咯血，老百姓啥都可以忍，唯独见红是最不会儿戏的症状。前几天我们以为肺癌老患者肿瘤缩小后反复咯血入院，起初每天大概七八口，入院后给予处理后逐渐减少到每天一两口，就在大家都觉得好转的时候，夜间突然大咯血，随后出现窒息，紧急联系了ICU和麻醉科进行气管插管抢救。

大咯血可以说是肺癌急症中的急症，即使是在医院里面出现也是惊险万分更别说居家时候出现了，那为什么肺癌会出现咯血呢？

肿瘤血管丰富。肿瘤细胞生长旺盛，其周围组织血供比较丰富，而且会形成肿瘤血管网，而这些血管大多结构异常，血管质地比较脆弱，就跟一栋放了五十年偷工减料的烂尾楼一样，一旦发生剧烈咳嗽，较容易导致血管破裂出血，出现肺癌咳血的症状。

肿瘤细胞侵袭血管。肿瘤需要充足的养分，当毗邻大血管时会向血管壁侵袭，不断将正常的血管壁吞噬、破坏，血管壁逐渐变成肿瘤细胞，肿瘤组织结构很多都是疏松的，这时候就像竹篮打水一样，天天漏血，就出现咯血的症状。

还有情况就是肿瘤治疗有效，肿瘤缩小后出现严重出血，而且这种出血往往是非常凶猛的。原因就是上面提到的，肿瘤侵犯了血管壁，将血管壁变成了疏松的肿瘤组织，虽然疏松，但起码还是能一道屏障，当接受有效的抗肿瘤治疗后，这些疏松的肿瘤组织出现坏死，血压一冲，这层薄壁就冲破了，出现严重的咯血，这种情况很多家属都接受不了，明明肿瘤治疗有效了，为什么反而人更危险了。

肿瘤是一种慢性消耗性疾病，但是不代表着没有急症，肿瘤的急症往往是在沉默中爆发，因此需要医患双方警惕、配合去防治的。