70岁奶奶原发性肝癌两次手术，有支气管瘘和胆囊瘘，存在多器官粘连，太艰难了，在病灶部位、手术方式均无法确定的情况下，如果再次手术危险很高。而这次手术的高科技成分刷新了肝胆外科精准手术记录，它被称为双导航技术，术前结合影像数据进行三维重建，术中利用AR眼镜将三维重建模型与腹腔镜屏幕画面适时匹配，使其在手术中快速准确识别毗邻脏器关系、血管走向、解剖变异。

事情是这样婶儿滴，最近，应急总医院普外肿瘤科收治了一位70岁的奶奶，6年前患有原发性肝癌，在当地医院实施了一次肝部分切除手术，1年半前出现肝癌复发，再次进行了微波消融治疗，可是手术后出现反复发热，并伴有间断咳嗽、咳痰等症状。在北京某医院明确诊断为肝脓肿合并气管瘘，然后又进行了穿刺置管引流，但咳嗽咳痰情况没有好转迹象，生活质量受到极大影响，近1年来辗转北京多家医院求医未果。

幸运的是，奶奶在家人的陪同下，找到了应急总医院副院长兼普外肿瘤科主任孙劲文。经过病情询问和查看病历，孙副院长毫不犹豫的将其收入病房，这也让患者心理的石头落了地。然而这位奶奶的情况并不乐观，入院后，孙劲文带领团队对患者各项检查结果判断：存在肝脓肿-支气管瘘，右胸腔脓肿，右膈肌受侵穿透，同时合并肝脓肿-胆囊瘘，结合其既往原发性肝癌病变均位于肝中叶，两次手术史导致局部结构异常复杂，使其治疗难度剧增。这也是令多家医院望而却步的原因。

“患者找到我们，就是对我们的信任，必须全力以赴，不遗余力挽救患者的生命！”在病情讨论会上，孙劲文进行了简短有力的动员。经过热烈的头脑风暴后，大家达成了共识：手术前为患者进行肝脏三维模型重建，明确病灶与肝脏、门静脉、肝动脉、肝静脉、胆道、胆囊及周围脏器的关系，做到心中有数，最大程度提高手术成功率。

前期准备工作完成后，孙劲文结合模型确认，其胆瘘与肝脓肿-胆囊瘘相关可能性大，但仍不能完全排除肝内胆瘘，所以以此为基础制定了精准科学的手术方案。术中腹腔镜探查发现广泛粘连，尤其大网膜、横结肠等与肝脏、腹壁原切口瘢痕处致密粘连，孙劲文仔细分离粘连，显露正常结构后，用AR眼镜将三维重建模型投射至腔镜画面，进行精准的术中引导，再次利用腹腔镜确切处理肝脓肿-胆囊瘘，并经瘘口从肝脓腔内取出大量树杈样塑型胆泥，清理确切后探查肝内胆管并无明显胆瘘，然后在脓腔内置管引流，由于手术方案精准，术前准备充分，临床经验丰富，团队配合默契，开腹、探查、引流、止血等每一个动作都炉火纯青，完全避免了大出血等术中风险，3小时后，手术室传出喜讯：患者病灶被完全清除，手术取得圆满成功。

手术后，患者恢复良好，咳痰、咳嗽症状消失，最终拔除所有引流管，痊愈出院，脸上露出了昔日的笑容。出院时，患者激动的心情溢于言表：“是应急总医院给了我第二次生命，救命之恩无以回报！”

据了解，我国原发性肝癌位居恶性肿瘤发病率第4位，由于其恶性程度高，是第2位恶性肿瘤致死病因，严重威胁人民健康。肝癌治疗领域的特点是多学科参与、多种治疗方法共存，常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤等，针对不同分期的肝癌患者选择合理的治疗方法可使疗效最大化。此例手术的成功实施，完全符合精准外科手术理念，刷新了肝胆外科精准手术新纪录，孙劲文团队以精湛的技术擦亮了应急医学品牌。