参考资料:
1.肖利华.肩痛医肩痛不止 原来肩痛不在肩[J].新医学,2004,(01).
2.蒙仁勇.肩周炎的误诊及治疗[J].中国中医骨伤科杂志,2001,7(02).
3.陈疾忤,陈世益.肩周炎研究进展[J].国外医学(骨科学分册),2005,(02).
家住广西的54 岁孙可玲,退休前一直从事着文书的工作。年轻时长时间的伏案劳作,平日里又不太注重身体的保养与锻炼。退休后随着自身年龄的增长,身体机能开始走下坡路,这使得她打心底觉得自己的身子骨一天不如一天。
2017年7月,正在家中打扫卫生的孙可玲,突然感到右肩部一阵酸痛袭来,就像是肩膀上绑了千斤重的沙袋,她还能感到肩膀肌肉隐隐在发抖。最开始她以为只是自己工作时留下的职业病,毕竟早些年长期的埋头工作,让她的肩部早已不堪重负,偶尔出现不适也属正常。
所以她并未过多在意,只是简单地甩了甩肩膀,稍作休息后便继续手头的家务。但一周之后,孙可玲发现自己的症状愈发严重起来。肩部的疼痛如同一把锐利的锥子,不断地刺痛着她,活动范围也明显受限,抬手、转身这些曾经轻而易举的动作如今都变得举步维艰。
刚好楼下热心的李大妈前来串门,看到她那痛苦不堪的模样,李大妈不禁关切地说道:“孙姐,你这模样看着像是肩周炎犯了呀。我听说附近新开了一家中医诊所,那里面的火罐和按摩疗法对肩周炎可灵验了,你不妨去试试?”。
李大妈说的肩周炎,是一种常见于中老年人的肩部疾病。多因肩部长期劳损、受寒等因素导致肩部关节周围的肌肉、肌腱和滑囊等软组织发生慢性无菌性炎症,从而引起肩部疼痛、活动受限等症状。一般来说,早期症状相对较轻,容易被患者忽视。
孙可玲觉得李大妈的话很在理,得空便找到了那家诊所。诊所的医生为她进行了中医诊断,发现她舌苔发白,在灯光的照射下显得十分水腻。脉象弦紧,宛如紧绷的琴弦。于是医生判断她这是属于寒湿痹症型的肩痹病。于是,一纸对症的中药方在医生脑子里应运而生,同时安排了1周的火罐和按摩的治疗。
在接下来的一个月里,孙可玲坚持按照医生的嘱咐进行治疗,中药按时服用,火罐和按摩也会定期去做。孙可玲慢慢发现自己的右肩部的症状逐渐缓解,疼痛也减轻,活动也慢慢恢复了正常。她以为自己已经成功摆脱了疾病的困扰,也就将此事抛诸脑后。
然而,命运的转折发生在 2018年2月10日。正在厨房切菜准备晚餐的孙可玲,突然熟悉的右肩疼痛再次袭来,疼痛的程度也比之前更严重。突如其来的状况让她没有丝毫防备,身子止不住地发抖,呼吸也变得急促起来。她以为只是老毛病犯了,毕竟之前肩部的问题也折腾过她。她只是停下手中的活,出号穿好衣服去了中医诊所。
但第二天清晨,直到老伴外出买完早饭回来,发现家里出奇的安静。喊了半天,也没有得到回应。看着卧室紧锁的房门,老伴顿时心头涌起一丝不安。推门而入才发现,孙可玲额头已经布满了豆大的汗珠,双眼紧闭昏了过去。这时老伴才惊觉大事不妙,赶忙拨打了120将她送往医院。
可惜的是,尽管医生们全力抢救,但最终还是无力回天。看他哦盖着白布的孙可玲被推出急救室,老伴悲痛欲绝,他发了疯般的质问医生:“不可能。这是不可能!之前我老妻子只是有些肩周炎,身子骨好酸不错。去了中医馆做理疗明明有用啊,昨晚她回来还说感觉好多了,没道理会突然这么严重?”
医生面色凝重,指着检查报告说道:“你的心情我能理解。但你刚刚说什么?肩周炎?你看看这里还有这里,检查报告可不会说谎,这可不是普通的肩周炎啊。”随后在医生的点醒下,老伴彻底崩溃了。他怎么也无法相信,一直以为是肩部的毛病,怎么会突然变成了与肩膀看似相隔十万八千里的疾病呢?
老伴顿时瘫坐在地,心中懊悔不已,自责道:“这也怪我啊,其实我早就发现了一些异常。但我一直没引起重视,以为只是年纪大了,身体不如从前了。如果我能早点带她来医院做全面检查,或许就不会是这样的结果了啊……”
医生指着孙可玲的心电图上的异常,给老伴看。结果显示:ST 段在多个导联呈弓背向上型抬高,其中再V1 -V4的导联中抬高尤为明显,可达0.3-0.5mV,T波高耸,这提示心肌急性缺血损伤。而肌酸激酶2120 U/L,肌酸激酶同工酶271 U/L,肌钙蛋白也升高到84ng/ml.,更加印证了心梗的诊断。
而心梗发作是,会有哪些前期表现呢?
1.肩部莫名的疼痛。这其实可能是一种牵涉痛,因为心脏的感觉神经纤维与肩部的神经纤维在脊髓的同一水平段有交汇,当心脏发生病变时,疼痛信号可能会通过神经传导,放射到肩部,从而引起肩部疼痛,这就是所谓的牵涉痛。这种牵涉痛往往会误导患者和医生,使其将注意力集中在肩部疾病上,而忽略了心脏的真正问题。
2.胸痛或胸部不适。这是心梗最为典型的症状之一,但往往容易被误诊为其他疾病。疼痛通常位于胸骨后或心前区,可呈压榨性、闷痛或者紧缩感,疼痛程度较为剧烈,且持续时间较长,一般超过15分钟甚至数小时。
3.呼吸困难。在心肌梗死前,心脏功能已经受到一定程度的影响,引起肺部的血液循环不畅,从而引起呼吸困难。患者可能会感觉呼吸急促、气短,尤其是在活动后或平卧时症状更为明显。这种呼吸困难可能会逐渐加重,甚至在休息时也无法得到好转。
4.乏力、头晕的全身症状。由于心脏供血不足,身体各器官得不到充足的血液和氧气供应,会出现乏力头晕、心慌出冷汗的全身症状。这些症状较为隐匿,容易被忽视,患者可能会以为只是身体疲劳或其他小毛病,但实际上却是心梗即将发作的关键信号。
孙可玲的遭遇,也给我们敲响了警钟。在日常生活中,我们不能对身体出现的任何不适症状掉以轻心,尤其是对于一些有心血管疾病危险因素的人群,如三高患者,以及长期吸烟、肥胖的人群。一旦出现上述症状,哪怕症状看似轻微,也应及时就医,进行全面的检查。同时,我们也要加强对心血管疾病知识的了解,提高自我保健意识,不要被一些表面现象所迷惑。
(注:《回顾:广西一女子频繁肩痛,以为是肩周炎,医生开了检查后崩溃了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)