当前，新冠疫情仍然在全球肆虐，全国人民也积极响应政府号召接种疫苗，随着疫苗陆续上市，癫痫患者与接种新冠疫苗相关的问题：如对癫痫患者是否应该接种新冠疫苗？接种疫苗前后有无注意事项？接种疫苗前后是否需要停用抗癫痫药物？

中国抗癫痫协会（CAAE）社区管理工作委员会基于目前已有的循证证据，结合国内外权威组织及专家意见进行了如下总结。

已上市新冠疫苗技术路线及其可能不良反应

1、灭活疫苗

灭活疫苗是最传统的疫苗技术路线之一，目前，我国已批准的五种新冠疫苗中的三种都经该技术路线制备。包括由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产的三种附条件批准上市灭活疫苗产品。热性惊厥是灭活疫苗最常见的不良反应之一，目前相关疫苗公布的二期、三期临床实验中暂未报告疫苗接种诱发热性惊厥，但发热仍是疫苗接种后的常见反应。

2、亚单位蛋白疫苗

亚单位蛋白疫苗由于没有感染性病毒成分，被认为是最安全的疫苗之一。但由于蛋白成分的免疫原性较其他类型疫苗更低，一般需要额外添加疫苗佐剂以增强和延长免疫反应。我国已经获批准紧急使用安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。而海外目前有诺华公司及俄罗斯病毒与生物技术国家研究中心研发的两种疫苗产品。目前尚无针对该技术路线的三期大规模临床试验报道相关新冠疫苗的安全性数据。

3、病毒载体疫苗

我国已有一种基于腺病毒载体的新冠疫苗获批准，但目前仍缺乏针对这一技术路线的长期随访及副作用研究。基于同一技术路线的牛津-阿斯利康疫苗自问世以来，已经引发多次安全性质疑，上市后已有多国由于其可疑的凝血障碍暂停接种，该疫苗的三期研究中报道了安慰组中发生癫痫发作1例，在疫苗组发生强直性惊厥一例。

4、mRNA疫苗

我国目前尚未批准该技术路线下的疫苗产品。已在美国上市的两种mRNA 疫苗公布的三期临床实验结果未报告癫痫及发作相关事件。但各技术路线下疫苗产品均有接种后发热报道，这可能降低癫痫发作阈值诱发发作。

国际学术组织建议

国际抗癫痫联盟（ILAE）提示：

现在尚无证据提示患癫痫将特异性升高接种新型冠状病毒肺炎疫苗后的出现包括癫痫发作在内的不良反应的风险。对癫痫患者而言，新型冠状病毒感染及其可能出现的并发症的危险远高于注射疫苗的不良反应风险。与其他疫苗相似，新型冠状病毒肺炎疫苗接种后可能出现发热，可能在部分患者中导致痫性发作阈值降低。若对新型冠状病毒肺炎疫苗中的任何成分过敏，都不应该接种该疫苗。

专家建议

1. 癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征；

2. 目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群；

3. 部分癫痫患者应暂缓接种：既往在疫苗接种后出现异常反应的患者；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者；近期6个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种；

4. 癫痫患者在疫苗接种前后应严格注意：接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估；告知此前接种疫苗后出现的异常反应；告知正在服用的药物：如免疫抑制剂或免疫调节剂等；接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等；接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察；

5. 若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。

希望各位患者根据自身情况，在控制好癫痫的同时积极注射疫苗，积极防疫，科学接种。

【补充】国际抗癫痫联盟关于癫痫患者接种意见：

国际抗癫痫联盟和国际癫痫病友会近来发布了癫痫患者注射新型冠状病毒疫苗（以下简称新冠疫苗）的专家共识，译文摘要如下：

就目前数据而言，癫痫患者接种新冠疫苗的不良反应发生率与普通人群相当，且感染新冠病毒对癫痫患者带来的损伤远大于新冠疫苗潜在的不良反应风险。

当然，接种新冠疫苗后可能引起发热，这将降低癫痫发作阈值，甚至诱发发作。接种新冠疫苗后48小时常规应用退烧药（比如对乙酰氨基酚）能降低癫痫发作风险。

特别需要提醒，对新冠疫苗成分过敏或者首剂新冠疫苗过敏的癫痫患者，建议停止疫苗接种。接种新冠疫苗后仍然需要佩戴口罩和保持社交距离以预防新冠感染。

——内容来源：王剑虹医生

文章转自：中国癫痫病友会