医生反复强调！糖尿病人不查这个指标，血糖可能白调了？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》 —— 中华医学会糖尿病学分会

《糖尿病管理指南（ADA 2023）》 —— 美国糖尿病协会（ADA）

《HbA1c与糖尿病并发症的关系》——《中华内分泌代谢杂志》

糖尿病患者每天测血糖，就像司机开车盯着油表一样，生怕哪天血糖飙升出事故。但很多人不知道，仅仅盯着血糖是不够的！有一个更重要的指标，能够真实反映血糖的“长期表现”，比每天的血糖波动更有参考价值。

如果忽视它，可能会让糖尿病管理变得十分麻烦，甚至白费力气。这究竟是哪一个指标？它为何如此重要？今天就来揭开这个关键指标的神秘面纱！

在糖尿病管理中，很多患者每天早晚测血糖，看着数值正常，就以为一切无忧。但血糖是一个“善变”的数字，受到饮食、运动、情绪等影响，短时间内波动较大。

如果仅凭每天测几次血糖的数据，就判断血糖是否稳定，可能会出现很大的误差。真正能够全面反映血糖控制情况的，是糖化血红蛋白（HbA1c）！

糖化血红蛋白（HbA1c）是指血液中的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白结合后形成的产物。它能反映过去2~3个月内的平均血糖水平，不像指尖血糖测量那样只代表某个时刻的血糖情况。简单来说，HbA1c就像是“血糖成绩单”，能告诉医生糖尿病患者的血糖管理是否合格。

为什么HbA1c如此重要？原因有以下几点：

反映长时间血糖水平：一天的血糖波动可能很大，但HbA1c能综合评估过去几个月的血糖情况，更具代表性。

预测并发症风险：研究表明，HbA1c水平越高，糖尿病并发症（如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）的风险也越大。

指导治疗调整：如果HbA1c长期偏高，说明血糖控制不佳，需要调整用药或生活方式。

举个例子：

一位55岁的糖尿病患者王先生，每天测血糖都在正常范围，但每次复查HbA1c都在8.5%以上（正常应低于7%）。医生一查才发现，王先生只是白天注意控糖，晚上却常吃高糖水果，导致整体血糖水平偏高。这就是为什么单看血糖测量值是远远不够的。

HbA1c的正常范围是多少？不同人群的控制目标又有什么区别？

超过7.0%，糖尿病并发症的风险开始显著增加。一项大型研究表明，HbA1c每升高1%，心血管疾病、视网膜病变、肾病的风险都会增加20%以上！

但也不能一味追求低HbA1c。对于年纪较大、低血糖风险高的患者，HbA1c控制得过低（如6%以下），可能会导致低血糖，反而增加心血管事件的风险。糖尿病管理需要个体化调整。

影响HbA1c的因素主要有以下几类：

饮食习惯：长期摄入高糖、高碳水化合物食物，会导致HbA1c升高。

运动情况：规律运动有助于降低HbA1c，而久坐不动则会升高。

用药依从性：未按时服药或随意停药，都会导致血糖波动，进而影响HbA1c。

红细胞寿命：HbA1c是红细胞寿命的产物，贫血、溶血等疾病可能会影响测量结果。

其他疾病：如甲状腺功能异常、慢性肾病等，也可能导致HbA1c异常。

要想降低HbA1c，糖尿病患者需要做到以下几点：

少吃高GI食物（如白米饭、白面条、糖果等），多吃低GI食物（如全谷物、绿叶蔬菜）。

控制碳水化合物摄入，建议采用“碳水精细化管理”策略，每餐碳水不超过50g。

合理搭配蛋白质和健康脂肪，如鱼肉、豆制品、坚果等，有助于稳定血糖。

每天至少30分钟中等强度运动（如快走、骑行、游泳等）。

餐后运动效果最佳，有助于降低餐后血糖峰值。

阻力训练（如哑铃、深蹲）也很重要，能提高胰岛素敏感性。

遵医嘱服药，不擅自停药或更换剂量。

定期复查HbA1c，评估药物效果。

长期压力大、焦虑，会导致血糖升高。

学会放松，如冥想、瑜伽、深呼吸训练。

很多糖尿病患者以为每天测血糖就够了，但如果不定期检查HbA1c，可能会错过血糖长期失控的信号。HbA1c不仅能预测糖尿病并发症的风险，还能帮助医生精准调整治疗方案。糖尿病管理要做到科学、全面，不能只盯着表面的血糖波动，而要关注整体的血糖健康。

你最近一次测HbA1c是什么时候？你的血糖管理是否真的达标？欢迎在评论区留言讨论！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。