文源:善济中医
现代中医对营气卫气的认知营气与卫气是中医中非常重要的概念。但对于什么营气,什么是卫气,对于大多数的中医学人,也总是辨识不清楚。
民国及建国后一段时期,甚至曾经直接错误地把营当做动脉血,把卫当做静脉血。
现在的中医资料,对于营卫的介绍大体如下:
营气:从现代分析,营气即营养物质,是指人体必需的各种物质,包括蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、维生素、微量元素等。营养物质是由水谷精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中,随血液循环营运于全身。
卫气:属于阳气的一种。生于水谷,源于脾胃,出于上焦,行于脉外,其性刚悍,运行迅速流利,具有温养内外,护卫肌表,抗御外邪,滋养腠理,开阖汗孔等功能。
对于卫气的介绍没有问题。但对于营气的认识仍然有问题,把营气作为血液中的营养物质了,有的是把营气作为运行在血液里具有营养作用的气,这与经典明显不符。
营气卫气的性质《黄帝内经·素问·痹论篇第四十三》
岐伯曰:荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏,络六腑也。
卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。
此篇中的荣气即是指营气。这个都没有疑问。
通过此篇介绍,我们知道营气是水谷之精气,卫气是水谷之悍气。
那么不论是卫气还是营气,都是属于精微的气,属于精微的气,那么就不能说营气是血液中的蛋白质、氨基酸等营养物质。这些营养物质,是物质,还不是气,也远没有达到很精微的层次。精微的卫气和营气是属于运用现代显微镜看不到的精微层次。
营气卫气的分布在《黄帝内经》中有多篇都介绍营气和卫气的非常重要的区别,即营气是行于脉中的,卫气是行于脉外的。
营气行于经脉,而不是血脉那么营气是行于血脉之中吗?营气行于脉中,卫气行于脉外,这个脉,到底是血脉还是经脉?
《黄帝内经·灵枢·营气第十六》
黄帝曰:营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者,行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。
《黄帝内经·灵枢·营气第十六》中非常明确地说明,营气是行于十二正经以及任督二脉之中的,确定是行于经脉中的,而不是行于血脉的。
也就是说营气行于脉中,卫气行于脉外,这个脉可以非常确定地讲是经脉,而不是血脉。
那么为什么会有太多的医师,仍是把营气作为血液中的营养物质或者血液中具有营养的气呢?
这是有原因的。
不知精微之气将营气当做是血液中的营养物质,则是不了解气的精微特性。
《玄隐遗密·九真要·要化》中讲:
生气出乎微精。
人体的气是极为精微的,精微到用现代的显微镜观察不到。
营气是属于精气,属于精微层次的气,是运用现代最精密的隧道显微镜也观察不到的,是属于无形的气。
血液中的蛋白质等营养都是可以用显微镜观察到的,相对于精微的气来讲,是极为粗大的。
经络之气是人体营养供给的重要系统由于营气具有营养全身的作用,受现代医学的影响,大多数医师认为人体的营养供给,仅是通过血液系统来完成的,所以营气被认为是行于血液中的气,这样才能实现营气营养全身的作用。
实际并不是这样。血液的确能给人体供给养分,并且是非常重要的营养供给途径。但在中医上,人体的营养供给,不仅仅只是血液循环供给,还有非常重要的气循环供给。遍布全身的经络的系统,是人体营养供给的另一套极为重要的系统。
明白了人体的经络系统的气具有营养全身的作用,那么营气行于经脉中,自然就可以营养全身了,不必行于血脉之中才能营养全身。
那么是不是营气就和血液没有关系呢?
并非如此。
营的概念内涵首先说,在《黄帝内经》中,有时讲的营,并不是单独是讲的营气,营字的概念内涵更为丰富。如果单独讲营,而不是讲营气,那么营可以是讲具有营养作用的经络之气、血、津液、水谷精气,都属于营的范畴。
如果语境不同,营字的内涵也会不一样。有时营是指营气,有时营血是指血液,有时营既不是单独指的营气,也不是单独指的营血,而是包含生成气和血的水谷精气,有时也包含津液在内,有时不包含津液。
营能化生营气和营血1.胃消化吸收之营能生营气和营血
由胃消化水谷吸收的水谷精微,即由胃所生的营,生成中焦之气,能上行入肺,将其中一部分精微注入肺脉进而进入血脉,化生血液,成为血液的一部分,成为营血。不过这部分精微不是白细胞、红细胞、蛋白质、脂肪类的,而是具有濡养、滋养作用的精微之气。另外一部分精微之气进入人体的十二经脉以及任督二脉,成为营气。
所以《黄帝内经·灵枢•玉版篇第六十》中讲:胃者,水谷气血之海也。
2.小肠消化吸收之营也能生营气和营血
小肠是人体极为重要的消化吸收器官。水谷精微以及蛋白质、脂肪、糖类等比较粗的营养物质都可以在小肠吸收,小肠消化吸收的营同样可以化生营气和营血。
蛋白质、脂肪、糖类等比较粗的有形的营养物质,可以通过小肠输送到脾臓、肝臓、肾臓以成为人体血液的制造原料,从而生成血液。