已经预约上海肺科医院手术！

术前忐忑不安，匆忙经群友介绍找我阅片！

巫医生：安心随访!会有奇迹！

半年后的今天，奇迹发生了 ……

为什么是奇迹呢？因为时隔5年，最初是混杂磨玻璃结节发生了变化，我在粉丝群说“这是奇迹一般的存在”，等我们看完半年间给她二次阅片以后结果大家就清楚了。

少见！奇迹一般的存在！

来看看我们这位粉丝朋友肺结节的阅片过程：

首次阅片：2021年12月27日

病史：女性 40岁

患者已经随访5年多了，已经到了肺科医院准备手术，当时还没有其他更多的影像学资料。所以仅仅看了“术前”最新的CT影像资料。

CT影像：

这已经相对近的CT图像了

几年前的片子第二次阅片才发来

阅片建议：不需要手术

因为阻止了，手术，患者的压力还是很大，几天间也是反反复复的沟通，简直就是给她上了几天的肺结节1对1肺结节辅导课、心理辅导课……

第一次问诊结束

第二次阅片：2022年8月12日

患者还是听了我的建议，并且最近的这次复查提供了既往2年多的胸部CT薄层DICOM数据，可以全面的了解一下结节的一个发展情况。历次检查时间：2020.3 2021.3 2022.7

2年前的CT图像

重点，3年的比较

我让患者自己比较这个图片

让患者自己感受一下病灶的变化

1.半年后复查，与之前图片病灶的密度无论是视觉，还是点对点精准测量，都是是逐步减低，病灶也有混合磨玻璃结节转变成为非常淡薄的纯磨玻璃样结节。虽然结节的趋势有炎性病变进展的趋势，但是结合既往含有典型早癌的特征，我们还是谨慎一点，目前影像学诊断为：为不典型腺瘤样增生或者原位早期。随着这个结节不除外早期风险，但是较5年前比较，风险性还是明显减低。（PS：这个图像的层厚、层距、呼吸的因素我都考虑到了，位置很精准，并且我进行了多个层面的比对）

2.通过5年的复查，病灶的风险程度再逐步下降，病灶影像学诊断降级，所以手术的指征进一步在减低。类似的结节变化，5年的混磨逐渐吸收、变淡，也确实是一个奇迹，在我的资料库里，几乎没有发现多年的混合磨玻璃结节逐渐吸收的病例。巫医生也咨询了本人的一个调理，患者其中吃过2个月的中药，然后通过锻炼提高了自己的免疫了，在与肿瘤的对抗中，免疫力获胜（WIN）。关于运动与免疫力增强的话题，我之前的文章有阐述。

3.不能说我的选择是对的，现在磨玻璃结节诊治没有统一的标准。当时影像学至少认为的原位-微浸润病灶，现在变淡了。但是从任何角度来说，病灶程度减轻，这样的选择大方向不会错。

个人小结

肺磨玻璃结节在我阅片以后，被我阻止手术的病例有无数，其实阻止别人去手术是冒着很大的风险的，还好在这个过程中均没有发生大的意外。同行和一些单位的领导经常善意地劝我，你作为一个影像科医生，最好少说一点，我们影像科诊断最后必须去服从临床的选择。

但作为一个医者，假如真心为患者服务，以患者的生命为出发点，为患者综合考虑治疗后的收益和风险，必须要有这份担当。在影像特征能把控的前提下，评估综合风险性的情况下，不需要手术的还是要大胆的阻止，该说的还是要说。在没有吊销我行医执照，在医学影像支持有图有真相，诊断有理有据的时候，该阻止的我还是会继续阻止。

明天的科普给大家讲一个医院多次催着患者去手术，很大混合磨玻璃结节病例，巫医生还是坚持不让手术，到底能不能说服患者，明天就是手术时间了。关注我，关注每一个真实发生在我们身边的病例。

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