老张患高血压两年多来，吃降压药总是不及时，问他为啥不按时吃药，老张有自己的理由：自己患高血压没有什么明显症状，按时吃药既浪费钱，而且药物有副作用，万一按时吃降压药就停下来了。

老张的歪理一套一套的，家里人都拿他没办法，只能听之任之。

在某天起床后，老张像往常一样准备出门上班，结果左侧身子麻木，突然动不了了。老张的妻子拨打急救电话，将他带到医院，医生见到老张的症状，先测了一下血压214/109mmHg，后进行一系列检查，特别是结合脑部CT，存在明显的高密度血肿，医生判断为高血压性脑出血。

医生询问老张是否有既往病史，老张妻子告诉医生老张患有高血压有几年时间了，但老张怕吃降压药上瘾，从不按时吃降压药，只有在血压升上去超过170/90mmHg后才偶尔吃一片。医生听后不禁摇头，老张就是因为这一不按时吃药的坏习惯害了自己。

老张的案例，反映了一部分高血压患者的心理：高血压作为需长期坚持服药的疾病，很多人担心降压药的安全性，长期服用会对身体造成伤害，总是能不吃就不吃，然而就是这种看似正确的操作，才真正害了自己。

降压药的安全性和危害，该如何权衡利弊呢？这篇文章就来为大家介绍，常见降压药的那些事。

高血压作为威胁人类健康和生命的棘手慢性疾病，需要长期服用降压药稳定血压，以减缓血压过高对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成的伤害。

随着医学科研的进展，降压药的品种更是五花八门，但常用的降压药品种，还是要看这这五类药物。

1.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

AT1型血管紧张素Ⅱ受体在体内能收缩血管平滑肌，使血压上升。

ARB作为高血压的一线治疗药物，在体内的作用靶点是血管紧张素Ⅱ受体（AT1型），通过抑制受体活性，达到降压作用。

ARB的代表药物是沙坦类药物,这类药物安全性相对高，能单独适用于舒张压偏高的群体。

沙坦类药物对肾脏和心脏具有保护作用，适用于高血压合并糖尿病、心脏病、肾病或存在蛋白尿的患者。

沙坦类药物还具有保护血管，对抗动脉粥样硬化的能力。

沙坦类药物的半衰期相对较长，每天只需服用一次，即可维持血压稳定，患者的依从性比较好。突然停用沙坦类药物，一般不会引起反跳现象。

另外部分沙坦类药物，比如氯沙坦具有降尿酸作用，适合患有痛风的高血压患者使用。

沙坦类药物的副作用相对较少，除了能够引起头晕目眩、直立性低血压等神经系统症状；呕吐腹泻等胃肠道反应；以及皮疹、瘙痒等过敏反应，一般无明显特征性副作用。

2.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂的作用靶点是β受体，主要分布点是心脏和血管，药理作用在这两处发挥。当药物作用于于血管上的β受体时，会松弛血管平滑肌，使血管扩张，达到血压下降的目的；β受体阻滞剂作用于心脏上的β受体，能抑制心脏交感神经的兴奋，降低心脏的负荷功能和心肌耗氧量，所以，β受体阻滞剂单独用于高血压的治疗或高血压患者合并心脏异常状况。

β受体阻滞剂的代表药物是洛尔类，这类药物在临床应用中存在一些明显的优势，拉贝洛尔可以应用于妊娠期高血压，不会对胎儿和母体有明显的影响；比索洛尔对对β2受体的影响较小，对呼吸系统的不利影响降低，能能保护心肺，可用于高血压合并慢阻肺；阿罗洛尔还能治疗特发性震颤。

洛尔类药物能引起胃肠道反应、过敏皮疹等问题，部分患者服药后，由于心脏跳动节律减慢，出现胸闷乏力，甚至是心脏骤停；洛尔类药物导致支气管痉挛，哮喘患者最好不要用此类药物。

长期服用洛尔类药物，会对血脂和血糖对代谢产生影响，所以对于高血脂高血糖患者合并高血压，在服用洛尔药物期间做好血脂和血糖的监测。

洛尔类药物长期服药后骤然停药，会产生反跳现象造成血压升高、突发心绞痛，存在安全隐患，服药期间不可突然停药。

3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

ACEI抑制ACE活性，使正常发挥血管收缩作用的血管紧张素数量减少，达到降压目的。

ACEI类药物在临床上，药物以普利为后缀，在降压的同时，不伤害心脏，还能减缓动脉粥样硬化的发生，有效预防心肌梗死；普利类药物还能保护肾脏，增加胰岛素的敏感性，对于高血压合并肾病、糖尿病患者十分友好。

普利类的副作用有一个典型的症状，部分敏感患者咳嗽反应被刺激，患者出现干咳；长期服用普利类降压药还可能会造成血钾、血清肌酐升高，在服药时，要及时监测血钾和肌酐水平。

4.钙离子通道阻滞剂

这类药物降低内流入细胞的钙离子的浓度，减弱偶联反应，降低对血管收缩压力，发挥降压功效，钙离子通道阻滞剂的靶细胞还包括心肌细胞，心肌细胞的收缩力下降，因此药物还可用于治疗心绞痛。钙离子通道阻滞剂药物统称为地平。

地平类药物起效迅速，个体差异较小；药物制剂能制成短效和长效两种规格，供患者选择；地平类药物可以针对包括对盐敏感的高血压人群以及老年人等各类高血压。

少部分患者服用地平类药物，会出现水肿现象，这是由于药物过度过的血管，引起血管内液外流造成的外周组织水肿。当下肢出现水肿时，患者可通过抬高腿部缓解症状。

如果水肿较为严重，就要考虑更换地平药物了。

还有部分患者服用地平类药物，会因为钙离子正常功能受阻而引起牙龈增生。这种增生问题，通过保持口腔卫生或到口腔科进行处理，如果增生症状严重，可以考虑更换降压药。

5.利尿药

利尿类降压药，通过抑制钠离子在肾脏内的重吸收，排出多余水，减轻血管压力，使血压下降。利尿类降压药严格来说不属于同一“家族”，因此并不统一名称。

如今随着降压药类型的丰富，利尿剂逐渐被“排挤”，但其实它的降压效果是非常好的，对心脏有保护作用，安全性强，能有效降低心血管事件的发生率。利尿类降压药作用缓和，可用于老年患者。

根据不同药理作用，利尿降压药又分为三类。以螺内酯为代表的，保钾类药物，不会影响血钾代谢，但高血压合并高血钾症和肾功能不全的患者要慎用此类药物；

其余两种利尿剂在服用过程中要注意监测血钾水平，防止引起电解质紊乱而出现浑身无力，心悸等问题。无论哪种利尿类降压药，都会影响血尿酸的排泄，患者长期服用，要注意监测血尿酸水平。

这5种降压药，就是常用的一线降压药。这些药物降压作用温和，对人体产生的副作用少，但是没有哪种药物能做到完全对身体无害，只能根据患者的具体血压情况和身体状况，选择合适的药品。

既想降压药正常发挥作用，又要保证药物的安全性，患者在服用过程中，要走出这几个误区。

很多高血压患者在确诊后服药的过程中，不可避免陷入用药误区，只有彻底摆脱这几方面操作，正确服用药物，才能够更好地控制血压。

高血压不是要在察觉头晕目眩、心肌乏力等症状时才服药的，服用药物也并非预防这些症状，更多是为了防止病情恶化为脑出血、心肌梗死等心脑血管事件。

只有坚持服用降压药，长期稳定血压，才能降低这些事件的发生概率。

降压药的服用，应从小剂量开始。患者不能自己随意加大用量，也不宜快速降压，降压需要一个相对缓和的过程。

过度追求迅速降压，会造成身体不适，严重者会引起出现脑供血不足。

在服药的过程中血压平稳后不可突然停药，轻症会引起头晕恶心等症状，重者使患者血压迅速升高，引起高血压危象，并重创大脑、心脏、肾脏等脏器。

服用降压药后，并不是万无一失的，患者仍需要有所忌口，保持低钠饮食，能量摄入不要过口，少吃油腻食物，以清淡健康为主。同时高血压患者可以适当运动，促进能量消耗，恢复血管的弹性，控制体重，更有助于维持血压稳定。

高血压患者忌人云亦云，盲目跟随他人用药。高血压的发生十分复杂，每个人的体质、饮食、生活习惯等造就了不同的病因，所以选择的药物不尽相同。

别人服用某种降压药效果好，放在自己身上可能就不合适，所以别跟随他人用药习惯。要到医院进行详细检查后，由医生制定用药方案，才是合理用药。

降压药的服用时间，不一定非要在早上或晚上服用，人体的生物钟节奏中，每日血压有两个峰值，分别在早上和下午。

如果常规用药时间无法正常维持血压平稳，可以在血压的两个高峰值之前服药，能更好的控制血压。

老张的一味节俭和不合理用药，最终酿成了悲剧。降压药的选择是一门学问，临床常用的一线五种降压药安全性都比较高，可以长期坚持服用。不过具体服用哪种类型，医生还要根据患者病情，做出合理选择。

1.《服用降压药的四种误区，您知道吗？》大连医科大学附属第二医院2024.314

2.《地平、普利、沙坦、噻嗪、洛尔...常见降压药用法一表总结》丁香园2024.6.19

3.《【安全用药】18种类型的高血压，首选和禁用什么降压药？》安徽药品监督2023.7.19