在小儿慢性咳嗽病因鉴别上，比较常见的病因，是因为鼻炎和鼻窦炎导致的上气道咳嗽综合征，但很多家长未必了解这个疾病，但事实上很多小儿的慢性咳嗽常常需要考虑这个疾病。

以前也叫鼻后滴漏综合征，就是鼻涕倒流导致咳嗽，有点形象好理解。但现在改为上气道咳嗽咳嗽综合征，更能体现这个疾病发病机制，但家长变得不好理解。这疾病在儿科慢性咳嗽病因中约占了25%左右，比较常见，所以很有必要了解。

今日柯大夫与各位家长分享一下这个疾病，有助于认识预防和治疗。

一

上气道咳嗽综合症临床表现？

上气道咳嗽综合症为什么会导致慢性咳嗽？

1、鼻粘膜有过敏性基础，在过敏源或者病菌感染后诱导引起上气道高反应性。

2、同时宝宝的鼻涕分泌物（来自鼻窦或者鼻腔）往鼻后下流，倒流入咽喉及下呼吸道,刺激咳嗽感受器，而引起慢性咳嗽。

3、往往有鼻窦炎基础上导致鼻后分泌长期滴漏导致腺样体腺样体肥大。

1、咳嗽特点：阵发性咳嗽，咳嗽在清晨或体位改变时明显，咳嗽在清晨或体位改变时明显。

2、咳嗽流涕或者咽部有痰液或者异物感觉。

3、追问病史往往有鼻塞，鼻涕，黄涕，鼻子瘙痒等鼻炎，鼻窦炎慢性病史。

4、平时有清嗓子动作或者发声。

5、咽部体检发现有粘液或者脓涕附着，发现咽喉壁呈鹅卵石样慢性炎症刺激改变。

二

如何规范治疗减少复发？

儿童上气道咳嗽综合症有其特殊性，因为它不仅仅是儿内科疾病也涉及到耳鼻科问题，也有过敏变态反应有关，与儿童感染也有关。

1、耳鼻喉科与儿内科或者儿童呼吸道科协调治疗。

2、针对治疗过敏性鼻炎，感染性鼻窦炎等原发疾病规范治疗。特别是规范使用鼻喷激素及疗程，合理选择抗生素，包括抗生素种类，剂量及疗程是非常重要。什么是儿童慢性鼻窦炎？该如何规范治疗，如何减少复发？

3、上下气道高敏感性，可以采用雾化吸入联合单独顺尔宁或者联合使用，减少气道高敏感性。

4、尤其要治疗上气道问题，鼻炎鼻窦炎，否则鼻涕分泌物倒流必然导致刺激下气道咳嗽感受器，导致咳嗽迁延不愈。

如同“天花板在不断漏水，房间的地板天天湿哒哒的”，如果没有控制根源，就是天天打扫房间也无济于事。

5、上下气道属于同一气道，强调“同一气道同一疾病”，所以叫做上气道咳嗽综合征，由上气道引发整个气道敏感导致慢性咳嗽。

6、尽量减少受凉和感冒，回避过敏原，减少摄入上火零食及病毒感染。

7、如果是感染的因素，当成过敏因素，仅仅抗过敏及抗炎治疗，症状没有改善，特别警惕在过敏的基础上合并感染，这种情况需要使用抗生素治疗。手把手教会您，儿童常用的阿莫西林克拉维酸钾该如何计算？

总之，上气道咳嗽综合征是2012年《中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究》归纳总结的慢性咳嗽病因中占了约24.71%。

所以有必要了解这个导致小儿慢性咳嗽的最为常见病因，有些耳鼻科医生检查了，发现了鼻子问题，但是按照耳鼻科治疗无效时，就要想到这个疾病。

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