作为医疗行业的从业者，基层医疗是永远绕不开的一个话题，尤其是众多的乡镇卫生院，承担着乡镇疾病防控、妇幼保健、老年人的健康管理等相关的公共卫生服务。 同时，乡镇卫生院还是解决部分居民看病就医的重要补充，在三级医疗体系中，起到了承上启下的作用。 乡镇卫生院，大部分的工作人员都是编制内的人员，除了领导不少是从外部调过来的，大部分工作人员，可能会在一个医院干一辈子。 乡镇卫生院一把手，虽然官小但是权大，医院的事基本上都是他说了算，好的领头人，会让医院焕发生机，但是，也存在不少的只是来渡金的，这个位置只是他的跳板而已。 对于在乡镇卫生院基层工作的职工，很多会在这个单位干一辈子，他们内心对于单位的热爱是任何人都没法比的。 之前看到的一则新闻，上级到医院考查院长人选，一位副院长大家对他的平价很高，是个老好人，跟谁都能称兄道弟，见人和蔼可亲，一碗水端平，追求的是谁也不得罪，一片和气。 另一位副院长，平时看着严厉点，碰到不对的就要指出来，大家都感觉他很凶，但是，他对事不对人，对自己分管领域的工作，追求的是尽全力做好，做好的给予奖励，做的不好找问题进行解决，一心只想着把事做好。 最终的结果，这位看着凶的副院长当了院长，问职工原因，他们一致认为，虽然看着严厉，但是人家更多的是在工作方面，想着把事情做好，是有一定想法的、有魄力的，而另一位副院长只想着做老好人，怕得罪人，这样开展工作会前怕狼后怕虎，是很难带领医院发展的。 说穿了，谁能带领好医院的发展，群众的眼睛是雪亮的，谁当领导跟他们都没有关系，但是医院发展好了是多方面受益，对于职工来讲最直接的就是社会地位、职业荣誉感获得认可和提升，还有就是医院效益好了，对于他们来讲也是直接的受益者。 当然，这十几年来的公共卫生服务，加上乡镇人口的减少，也让部分乡镇卫生院，忽略了医疗功能，加上过去的几年，重心都在防控上面，现在想把医疗发展起来会有点难度了。 对于差额拨款的乡镇卫生院，这几年医疗方面收入减少不少，领导的重点更多的是在公共卫生这块。 但是，现在都不得不去面对，是发展还是维持，人口的减少，政策的限制，都是难点。 今年都在说钱不好挣，可能很多人说医院，是最挣钱的地方面，但是，现在面对DRG和DIP这样的付费模式，也够医院去应对的。 或许，接下来面对不确定的未来，尤其是2022年和2023年这两年好多地方医院领导换届，不少都遗留了一些问题，需要继任者去面对，接下来对他们来讲更应该思考如何去保运营这个问题。 保运营简单点就是，医院的生存问题，如何按时给职工发工资，按时去付供应商的货款，如何去稳定患者量的问题上来了。 医院发展好，这是所有职工的心愿，前路还是很难，但是，还是会有一些有一定抱负的院长愿意去尝试，就算不成功，也没有遗憾，就怕不愿意去改变的。 人口多的地区乡镇卫生院还是可以的，但是，人口在不停地减少这个趋势是更改不了的，所以，未来乡镇卫生院就诊人数的减少是必然。 既然，客观存在的问题改变不了，只能发动主观能动性了，现在不少乡镇卫生院院长都比较年轻，他们中有不少也行动起来了，为医院的发展在努力找方向。 当然，一些尝试也是值得的。 01 公卫和医疗问题 前几年，众所周知的问题，公卫提到了很高的地位，但是，面对乡镇卫生院差额这个问题，医疗肯定还是需要去做的。 公卫现在各个乡镇医院，有着完善的一套程序，能应对各种上级问题，主要是投入精力。 但是，医疗方面，不少医院，得去探索，甚至重新捡起来，过程会面对复杂的局面，或许有惊喜。 02 结合政策、调研当地 因为，每个所在乡镇的特点，居民的需求肯定是不一样的，有的乡镇离城市远，而有的离城市近，甚至，有的处于几省交界，所以，所面对的群体需求及政策就会不一样。 离城市近的，除非当地人口多，如果你还去大力发展医疗服务，这并不现实，毕竟对于患者来说离城那么近，第一选择肯定是城市医院，而不是乡镇卫生院。 当然，政策因素影响还是很大的，围绕政策去做，大方向是不会错，改革现有的一些东西，哪些必需现在搞的，抓紧搞，哪些可以慢慢来的，那就分步的推进。 乡镇卫生院，要发展，首先要明白，你所服务的对象是你所在乡镇的居民，他们的需求才是你长期发展的基础。 03 开展特色科室 像网上报道的湖南的一些特色乡镇卫生院，都是在慢长的历史长河中发展起来的，有技术这是最主要的，然后有了口碑，最后才形成了特色医院，吸引了全国各地慕名而来的患者。 他们的发展都是从技术起家，这样一步一步发展起来的，可以被模仿，但很难被超越。 四川这边不少乡镇卫生院都有中医康复科，这主要还是四川非常的重视康复的发展。 08年前，当时我们在医疗方面，已经开始进行康复医学知识的普及，只是当时人的思想和观念，感觉康复没有做的必要，所以发展缓慢，08年之后对于四川的康复事业来讲是一个飞速发展期。 之前许多乡镇卫生院看不上的口腔科，这几年医院也在大力建设，现在乡镇80%以上的人口都是中老年人口，口腔问题很多，并不缺病人。 甚至，一些中心乡镇二级卫生院更是开展起来了血液透析室，在以前可能没人会想到有一天血液透析室乡镇上的医院都搞起来了。 这些科室的开设都是为服务当地市场需求，而发展起来的。 乡镇卫生院的院长，作为领头人，对卫生院的发展虽然不一定能起到决定性作为，但是，他愿意去努力，那医院也不会太差。 如今的形势是，尤其是这两年刚上任的乡镇卫生院院长，无论他如何去努力，保运营都是他的首要选择，而如何去发展，没人会告诉他，因为这个问题，应该是所有的领导都想知道的。 当家才知柴米贵，一位一心为公，愿意为医院发展贡献全部力量的当家人，他的医院就算发展的慢，但是对于当地百姓、职工来说都是幸事。 他不会把自己当成老板，而是一个服务者，愿意去为当地老百姓的健康服务，更愿意为职工的每个小家庭的幸福服务。 对于这样的领导遇见是幸事，遇不见才是常态，但愿每位乡镇卫生院医疗的从业者，都会被岁月温柔以待！ // 本文来源：四川华金宇 // 作者：四川华金宇 ❖ 慎重声明：本文内容仅供学习交流，观点仅代表作者本人立场，版权归原作者所有，本文图中图片基于CC0协议，已获取授权，如有疑问请联系编辑。