一位老先生看门诊：苏医生，我这静脉曲张好多年，血管堵了，咱这手术能不能给通开？

超声检查下来：血管很通畅，除了有血液的返流之外，没有发现任何血栓。

这位先生认为是静脉曲张是血管堵了，这种观点不在少数。

静脉曲张就是静脉血管在我们身体某些部位发生扭曲和扩张。

最常见的部位在下肢，其它还包括精索、消化道、盆腔，还有疾病和静脉曲张有些关系，比如痔疮。

右侧小腿静脉曲张

医学并非一对一因果，身体出现问题是多因素的，静脉曲张也不例外。

大致可分为先天性和后天因素。

先天因素

很多静脉曲张患者，有家族高发趋势，虽然不能说是遗传病，但和遗传条件有关，

静脉管壁上会有平滑肌、胶原纤维来维持血管弹性，含量多少，决定其质量的好坏。

打个比方：

姑且认为容易鼓包的轮胎就是易患静脉曲张的朋友。

即便都是全新的轮胎，因厂家不同，产品质量就有差别。有的容易鼓包，有的用着就很放心。

后天因素

1 进化的代价：

人类站立起来，发展大脑来占据地球，就需要付出身体上的代价，静脉曲张是其中之一。

猴子四肢着地，心脏高度不过几十公分，人类站立时，心脏高度一般会在1米以上。

物理学告诉我们，如果水柱越高，距离地面越近的平面，压强越大。

而血管越远离心脏，血管越细越薄。

因此小腿上细而薄的血管，反而承担更大压力，自然容易扩张。

2 久站久坐的职业

老师经常站立，增加了下肢静脉承压时间

老师、护士、售货员、保安等，是静脉曲张的高发人群。因为在职业环境下需长期站立。

3 某些特定时期

最典型的是女性怀孕期间，因为子宫增大，会压迫到盆腔的静脉，进而下肢静脉压力增加，出现曲张的机会自然大增。

另外孕期激素本身的变化，也有扩张血管的作用，两股力量让女性得静脉曲张的机会比男性多了一倍左右。

4 某些特定运动

一般的运动并不会增加静脉曲张概率，但随着健身增多，近几年很多人静脉曲张在短期内就出现加重，这和负重运动过多有关。比如举杠铃，负重深蹲等。

其原因在于：当屏气时，腹部压力过大，超出血管承受能力，压力传递到下肢静脉，自然出现静脉扩张。

所以对有曲张苗头的人来讲，负重深蹲的运动方式并不建议。

5 某些特定疾病

深静脉血栓形成后综合症、KTS综合症、cockeet综合征等等，也会出现静脉曲张，有经验的医生凭病史和肉眼检查是可以大体识别的。

静脉也会压力山大

总之，只要能够明显增加下肢浅表静脉压力的因素，都有可能促使静脉曲张的发生。

下肢静脉压力增加之后，除了会扩张血管壁之外，还会损伤到静脉血管内的重要结构—瓣膜，进而导致血液持续不断的返流。

所以大部分静脉曲张不是血管堵，而是血管瓣膜无法保证血液的单向流动，出现了返流，血液淤滞在下肢静脉网。

只有少数比例的患者是因为血管堵塞而导致静脉高压，鉴别起来也并不困难，