血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施。
不久前，中国营养学会临床营养分会、中国健康管理协会临床营养与健康分会等联合发布了《血脂异常医学营养管理专家共识》。
在膳食上，共识推荐（均为生重）：
谷物：每日全谷物摄入50～150g或占全天谷物的1/4～1/3。果蔬：每天不少于500g蔬菜和200g水果，对心血管有保护作用。鱼：应适量食用富含ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的多脂鱼类，建议每周吃2～3次，每次摄入量50~100g。肉：减少肥肉的摄入，建议每天畜肉的摄入量不超过75g。与畜肉相比，建议血脂异常者首选鱼肉或禽肉，但每天摄入量应不超过75g。减少或限制食用加工肉类制品。大豆：建议每天食用大豆25g（相当于南豆腐约125g，或豆腐丝50g）。坚果：在控制每日总脂肪摄入量的前提下，推荐每周摄入50~70g坚果。奶类：可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品，建议每日奶饮用量为300~500ml。鸡蛋：每天鸡蛋（蛋黄）的摄入量不超过1枚。油：建议每日烹调油控制在20~25g。减少饱和脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸烹调油的比例有益于血脂异常患者。
图片来源：吃好每天三顿饭
在饮品上，共识推荐：
酒：要忌口
不建议血脂异常人群饮酒；如饮酒限每日酒精摄入量：成年男性≤25g，成年女性≤15g。
少量饮酒带来的获益远远比不过其对于健康的负面作用。所以，最安全的饮酒量为0。
图片来源：吃好每天三顿饭
含糖饮料：要忌口
建议不喝或少喝含糖饮料；推荐以无糖饮料替代含糖饮料；不推荐长期饮用人工代糖饮料。
研究发现，常喝含糖饮料可显著降低“好胆固醇”水平，增加“坏胆固醇” 水平以及高甘油三酯血症的风险。国外做过研究，每天喝一听含糖碳酸饮料，连续喝一年，净增体重约18斤左右。肥胖者血脂异常比例更高。
图片来源：吃好每天三顿饭
咖啡：每日1-4杯
可适量摄入咖啡，每日1~4杯；建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡。
咖啡中功能成分有很多，有很强的抗氧化、清除自由基的功效。不过，未过滤的咖啡含有油性颗粒，可能导致血脂升高，而过滤咖啡可去除上述油性颗粒，可能改善血脂。
图片来源：吃好每天三顿饭
茶：推荐绿茶
长期饮茶可改善血脂异常，推荐选择绿茶。研究显示，绿茶消费能改善多种冠心病相关的风险标志物，包括血脂水平、平均血小板体积和尿酸水平，与中老年人群冠心病发病风险降低有关。
不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。饮茶以适量为佳，清淡为好，不宜饮用隔夜茶。
除此之外，血脂异常的朋友们，如果没有痛风发作等一些特殊情况，还可以适当喝豆浆，有辅助调节血脂的作用。喝豆浆尽量不要加糖，也不要搭配油条等高油食品。
北京协和医院临床营养科
于康教授
