周先生，75岁，5天前发现尿量减少，尿色呈浓茶色，且伴全身无力，于是前往医院就诊。

就诊时，医生为周先生查体发现皮肤干瘪，神志清，精神萎靡，言语含糊；膀胱区叩诊清音，左侧肢体肌力4级，右侧肌力4+级；双下肢无水肿，双足皮肤呈暗紫色，皮温低，身体多处可见压疮。

随后，医生为其进行肾功能、血常规、电解质、C-反应蛋白检查、凝血检查、心肌酶谱检查等，结果提示：肌酶升高，轻度贫血，尿酸降低，高敏C反应蛋白明显升高，血浆肌酐和尿素氮明显升高，机体水电解质紊乱，血钙降低，心肌酶升高，医生结合化验结果和周先生的体征，以急性肾衰竭收入院治疗。

经过14天的住院治疗后，周先生的尿量较之前增多，尿色逐渐变浅，精神好转，夜间可平卧，医生查体发现神志清，精神状态尚可，无特殊不适，允许出院。

2周后，周先生复查血常规、肝功、肾功、电解质等指标，结果提示高敏C反应蛋白、血浆肌酐和尿素氮明显下降，电解质紊乱情况改善，其余各项指标均有不同程度的好转。

医生提醒，急性肾衰竭为临床急重症，典型症状为尿量减少、尿色加深、水肿、恶心、呕吐、乏力、头晕等，一旦出现此类症状，应及时就医查明病因，以免病情加重，影响自身健康。

肾脏作为人体最大的代谢器官，是人体重要的“净化厂”，排泄代谢产物，调节机体水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

肾脏也是个“内向隐忍”的器官，每天不辞辛劳、认真工作，但累了或受伤时却习惯沉默和忍耐，不会轻易“闹脾气”，然而等它无法坚持被累倒时，往往让人措手不及。

《中国实用内科杂志》刊发的“慢性肾脏病筛查诊断及防治指南”的数据显示，中国成人慢性肾脏病患病人数达1.3亿，全国平均每10个成人里面就可能有1名慢性肾脏病患者，是癌症患者的数十倍，其中发展为终末期肾脏病的患者接近3000万。

更为可怕的是，中国人对慢性肾病的知晓率仅仅是12.5%左右，绝大多数患者都是在“无知”中失去了肾功能。

身体有这5个迹象，提示你肾脏有问题

1

排尿异常

肾脏是生成尿液，排泄尿液的重要器官，肾不好的患者会存在排尿异常的现象，常见尿量改变、尿频率改变、尿色改变、尿味异常等。

患者可出现血尿，严重时可以出现洗肉水样颜色的尿液，以及尿频（尤其是夜间频繁排尿）、尿急、尿痛，尿中出现白细胞、白蛋白增加（即尿中泡沫变多）。

当患者出现肾功能损害引起的肾衰竭时，肾小球滤过率降低，液体通过肾脏代谢障碍，在组织间隙积聚，可引起少尿、无尿、水肿等症状。

2

身体水肿

肾脏是排泄水、钠的主要器官，当肾功能出现异常后，肾脏排泄功能减退，导致体内水潴留，出现身体水肿。

其水肿可见于颜面部和眼睑水肿，也可见于下肢水肿，严重时可能发生全身水肿，甚至出现胸水、腹水等情况。

一般来说，下肢水肿比较常见，可见腿部皮肤出现凹陷性水肿。

肾衰竭患者水肿的特点主要是双侧对称，休息后可以得到缓解，但是不能完全消失，这种水肿与饮食及尿中蛋白量多少有相关性。

3

腰酸腰疼

虽然大多数的腰疼与肌肉、骨骼等有关，但是肾脏疾病也会引起腰疼。

有部分肾不好的患者可能会引起腰痛的情况，但是腰痛的症状一般比较轻微，比起肾结石这样的疼痛，没有那么明显，大多数是以酸疼、胀痛为主。

而且，部分患者可能并没有腰痛的症状，只是有时候会有腰酸乏力、疲倦的症状表现。

4

困倦乏力

当肾脏出现排泄障碍时，水分与电解质无法及时排出体外，可导致代谢紊乱，患者易感到困倦、乏力，同时还可出现进食差、食欲不振、呕吐等症状。

另外，当肾不好时，多种激素的降解和排泄会受阻，分泌促红细胞生成素减少，可导致贫血，而长期贫血可以造成供血不足，使患者容易出现疲乏困倦的症状。

5

肤色暗沉

皮肤的颜色可关系到肾脏是否健康，因为肾脏可促进体内毒素排泄。

在肾功能良好的情况下，体内毒素堆积量较少，在皮肤上的毒素量也会随之减少，皮肤会红润、有光泽。

当肾功能出现异常时，尿毒素长期在皮下蓄积后，可使患者体内的黑色素产生增多，从而导致黑色素沉着，出现皮肤暗沉的情况，如眼圈发黑、脸色晦暗、没有光泽等。

要想肾好，这6个习惯别碰

01 总是憋尿

很多人平时工作一忙起来就停不下来，上厕所自然也就“一拖再拖”，冬天晚上被窝里温暖舒适，有尿了也不愿意爬起来去厕所。

如果长时间憋尿，尿在膀胱里太久就容易繁殖细菌，而且当尿液超过了膀胱的容量，就会回流至输尿管，引起尿路感染，损伤肾脏，增加尿毒症的发生风险。

肾功能正常的成年人，每日尿量应保持在1500~2000毫升左右，每天至少排尿4次，一般白天排尿4~6次，夜间排尿0~2次，具体次数与饮水量有关。

因此，一定要记住，当感觉有尿意时，千万不要憋尿，及时去厕所！

02 吃得太咸

中医说，咸味入肾，咸味药物可入肾经，具有一定补肾作用，适量食用咸味食物具有补肾作用，而过量食用则会损伤肾脏。

肾脏可以代谢日常饮食中95%左右的盐分，如果吃得太咸，将会加重肾脏的负担，使肾脏受损。

而且，盐中含有的钠具有亲水性，会使水分难以排出，引起水肿，进一步加剧肾脏损伤。

高盐饮食还可能引起蛋白尿、肾结石、肾性骨病等。

03 喝水太少

水是肾脏的重要“清洁剂”，足够的水分能帮助肾脏排除废物和毒素。

如果长期不喝水，或饮水不足，将导致尿液浓缩，尿量减少，久而久之就会加重肾脏负担，导致肾功能下降，使体内的代谢废物无法及时排出。

临床常见的肾结石、肾积水等均和长时间不喝水密切相关。

04 长期熬夜

肾脏最忌讳过于劳累，长期熬夜、过度疲劳，对于肾脏和肝脏都有极大的损害，会导致毒素在肝脏和肾脏中大量的堆积，导致肾脏代谢不正常，出现肾脏的相关疾病。

一项关于睡眠与肾脏病之间的研究发现，每晚睡眠小于5个小时的参与者，肾功能下降最快，且蛋白尿发生率更高，而每晚睡眠7~8个小时以及9个小时以上的参与者，肾功能下降速率相对较慢，所以为了保护好肾脏，务必要早点睡觉，少熬夜。

05 滥用药物

俗话说，是药三分毒。

很多药都具有肾脏毒性，如部分抗生素、解热镇痛药、中草药、保健品或偏方等，不遵医嘱乱吃乱用容易导致不可逆的损害，引起肾功能不全。

调查数据显示：约25%的肾功能衰竭与滥用药物有关。

06 过度疲劳

过度疲劳是肾脏疾病的高危因素，据统计，约有70%的肾炎病人发病与长期过度劳累有关。

人如果长期处在疲劳状态下，容易造成身体抵抗力下降，让细菌和病毒有机可乘，易引发肾脏损害，出现腰酸腰痛，下肢、眼睑水肿，蛋白尿等现象。

此外，肾主骨生髓，脑为髓之海，如果长期用脑过度也容易伤肾。

参考文献：

[1] 仇一骏,朱成炜.早期慢性肾脏病患者社区-家庭-自我管理的效果观察[J]卫生管理,2017,7（14）:241-242.

[2] 黄素贞,卢立新.慢性肾脏病预防策略[J]中外健康文摘,2009,6（35）:262-263.

[3] 肖爽. 珍爱生命呵护肾脏[J] 开卷有益（求医问药）, 2010,（3）:14-15.

[4] 王其玲.呵护好你的肾脏[J]健康博览,2006,（5）:22-23.



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