2023年11月7日，《北京商报》报道，湖北襄阳市健桥医院涉嫌贩卖出生证明。该院院长叶某某与多地中介团伙合作，一方负责办证，一方负责获客。只要支付9.6万元，这间私立医院，就可以一条龙为他办理事实上并不存在的建档、产检、住院、分娩、出院等档案，可以给他发放正规的出生证和疫苗本。
如果只看这些文件，你会以为真有一名孕妇，曾经在这家医院做了全套产检，最后在这家医院分娩下婴儿。但这一切都是不存在的。
在国家鼓励生育的大背景下，即使是非婚生子，也可以合法办理出生证明。什么人需要花十万元来购买出生证？答案只有那些“买来的孩子”，才需要这套流程来洗白出身。
最近十多年来，拐卖儿童案件已经大幅下降。我看到2021年9月17日，公安部刑事侦查局局长刘忠义给出的几个数据，全国拐卖儿童的案发数2012年是5907起，到2020年，已经降到了666起，而且破案率也大幅提升。
这符合我们日常的经验和认知。客观上技术条件的进步，对这些传统犯罪手法非常不友好。不是说犯不了案了，主要是基本不可能逃得了。要不怎么那么多人会投身前途光明的电信诈骗业呢。
不过案发率下降不代表永远安全，恶魔依旧在。好人和坏人总是按特定比例诞生；玄学一点去理解，就跟《红楼梦》里的冷子兴说的那样，有些恶魔就是应劫而生的，是大自然里无法避免的一部分存在。
在治理严明、技术进步的时代，坏人只能躲躲闪闪。但并不会凭空消失，他们一直在等待机会。我们永远需要保持警惕。
涉事这家医院原本是一家公立的职工医院，2011年的时候改制变成了私立医院，由叶某某接手。
改开初期，把公社集体的土地承包到农民手上，立即让农村焕发了生机。由原本的吃不饱饭，一下子变成家家都有余粮。随后在其他经济领域的改革里，也发生了类似的奇迹。
从根本上，改开就是允许个人逐利。就是让人们恢复动力，让人们可以在相当程度上自主选择。个人逐利并不是什么坏事，个人逐利很多时候是可以和社会进步相一致的，只要是在法律和道德允许的范围内。
我们国家的医疗制度挺长一段时间和印度有点类似，就是近乎免费的公立医疗，当然城市和单位里的人享受得比较多，农村很少。免费医疗的毛病是效率低，行业没有活力，医疗资源严重不足。
改开后，在借鉴了其他行业的经验后，很自然的一个思路就是：放开让民营经济参与进来，活力自然就有了，资源也很快会聚集起来。放眼看世界，许多国家顶尖的医院也都是民营的。
当然事实上我国的医疗改革分了好几个阶段，每个阶段有不同的调整和方向，这里我们就不细讲了，整体的一个方向确实是：推进医保制度的同时，让民营经济参与到医药制造、仪器生产，乃至创办医院的各个环节中来。
在一次又次的改革尝试中，部分原本公办的医院，就直接转民营了，这家健桥医院就是一个例子。这些改革的确达到了很多预期的目标，像医药制造、医疗设备生产这些方面，就比以前进步了不少。虽然我们仍然落后于发达国家，但起码行业是建设起来了，未来有希望继续向上突破。
但也并不是每一个环节都走在正确的方向上。我们已经摸了几十年石头了，事实上已经非常了解，并不是一定私企就厉害国企就不行，世界上并不存在一种简单的方法解决所有问题。如果说有，那就是必须永远保持去解决问题的勇气和决心。并不是简单粗暴地把国企私有化，然后就可以过上幸福的生活了。
越南改开时，请李光耀传授经验。越南人在讨论怎样把他们的国企卖给私人，李光耀提醒他们说：“这个方法并不是解决问题的关键，关键在于有效的管理。新加坡航空公司也是百分之百由政府经营，但是它效率高，利润也高，原因在于它同样必须面对其他国际航空公司的竞争。我们政府不给予津贴，赚不到钱的话，它同样得关门。”
在有些领域，国企也能够干得非常好，比如我们的高铁、通讯、造船这些行业。甚至有一些看不到利润，却又全民需要的行业，或许只有国企才能够做。私营企业也不是一定就能够干好，也同样可以存在低效、腐败等各方各面的问题。只能说具体问题有具体的处理方式，在实践中不断去调整。
医疗可能就是不那么适合简单民营化的行业之一。
多年前，我在某年健康接受例行体检时，体检医生说我有8颗蛀牙，建议我接受他们一个数千元的治疗，防止情况恶化。事实上我非常清楚自己没有蛀牙，因此谢绝了。如果他们向我营销的是另一个我不了解的领域，说不定我就信了。
医疗这个行业有几个特殊性，和一般的商品或服务不太一样。
首先，当我们购买别的服务时，通常买得越多我们越开心；但如果我们生病去住院，医生就不能跟我们说，我们这环境好服务一流，您多住几天吧。
在医疗这里，病人的利益和股东的逐利动机是存在矛盾的。从病人的角度，需要尽快把病治好。但从股东利益的角度，最好是让病人不死不活，一直耗着，才能赚更多的钱。
几年前高盛发布的一篇投资报告里，就指出吉利德公司所研发的两款治疗丙肝的新药没前途，因为它们的药效太好了，会把所有的病人都给治愈，导致后面的生意做不下去。
其次，当我们购买别的商品时，我们可以货比三家，自己研究好目标再去挑选。但看医生时不能这样，因为我们既不认识那些药，也不懂医术，必须依赖医生的专业性。一般上医生给我们开什么药，我们就接受什么。
这个过程和逻辑，与常规的市场交易是不同的。
最后，医疗这个行业又不可或缺，人人需要，关系国计民生。
这个行业太特殊了，在这里，个人逐利和增进社会利益之间，未必是相一致的，因此需要更多的谨慎。事实上完全市场主导的美国医疗，就是一个典型的失败例子：花最多的钱，实现最少的治病效果。
前车可鉴。
