破解慢阻肺魔咒,补肺敛阴、化痰止咳、清热解毒哪种治疗方案好?

李书香的备忘录 2024-02-19 02:40:16

作为一个慢阻肺患者,不知你是否经历过如下这番情景:

慢阻肺患者老张,每天都要咳嗽好几次,甚至睡眠中也不例外,这声嘶力竭的咳嗽使他非常难受。

今天早上,他又开始咳嗽了,咳嗽声音越来越大,脸涨得通红,他感觉自己的喉咙都咳破了,生生地疼痛。

他急切地想要摆脱这种不适感,于是他匆匆冲到药房,买了一盒止咳药。他回到家里,立刻打开药盒,吃下了一颗止咳药。

不一会儿,他感觉咳嗽的频率减少了,喉咙也不那么痛了。他松了一口气,感觉自己终于可以舒服地呼吸了。

请问,老张的做法正确吗?

我直接告诉你答案吧——不正确,这种滥用止咳药的行为,很可能加重病情。

首先,咳嗽对患者有保护作用。在人体,咳嗽是一种本能保护性反射动作,通过强力的呼气以清除呼吸道中的异物以及痰液,保持呼吸道的通畅和清洁。

其次,咳嗽是“果”不是“因”,是“标”不是“本”——咳嗽往往是痰液及一些炎症介质的刺激气道所导致的结果,而不是病因,“治病要治本”。在没有去除病因的时候止咳,极易造成呼吸道的反感染加重,得不偿失。

最后,这样做很危险。如果咳嗽过于频繁和剧烈,甚至出现呼吸困难,要警惕是否出现急性加重。此时如擅自服用中枢性镇咳药,可让痰液更加难以排出,增加呼吸阻力,患者在呼吸时更加费力,严重者还容易导致窒息。

我来打个比方说吧:

慢阻肺患者的咳嗽就像是一场战争,你的身体是在与一些有害物质做斗争,例如细菌、病毒等。咳嗽是你身体的一种自我防御机制,就像是战士们的守卫阵地的方式,他们需要保护他们的领土免受侵略。

如果患者仅仅为了消除咳嗽而随意服用止咳药,就像撤销了领地的防御,开门迎敌,不仅不能达到消除病症的效果,反而可能进一步加重和加剧病情。

而我们的中医,在对治慢阻肺患者咳嗽严重时,有自己独到的见解和方法,它主要通过治疗肺脏和气机,达到缓解咳嗽、改善肺功能的目的。

常见的有如下几种方法:

补肺敛阴法:考虑到肺脏是主宰呼吸的脏器,中医通过补肺敛阴法增强肺的功能,逐步改善患者的症状。常用的方剂如六味地黄丸。

化痰止咳法:中医认为,咳嗽的根本原因就是有痰湿阻塞,因此,采用化痰止咳方剂,如桑杏汤、川贝枇杷膏等,可以去痰化湿,减轻咳嗽的症状。

清热解毒法:当患者咳嗽症状为痰热者,中医会采用清热解毒方剂进行治疗。例如,参苓白术散等方剂可以疏通肺气,清热化痰,改善咳嗽、咳痰等症状,同时还可以增强患者的免疫力。

而且,最为关键的,上述三种方案,每一种的着力点,都是标本兼治,由此你不能不赞叹中医的博大。

大家可以看一个医案,这是五六年前我经手诊治的。

56岁的付先生,患慢阻肺多年,每遇气候阴冷,则咳嗽咳痰加重,伴随气促、胸闷、喘息,鼻流清涕,咽喉不适。

每每咳嗽暴戾发作之时,他就如本文开头那位张先生一般,大把吃止咳片,图一时轻松,却不知却埋下了更尖利的祸根。

2018年冬,在一场要命的急性发作之后,元气大伤的付先生,感到不能再这样放任和随性了,于是,经人介绍,找到我来诊治,渴望中医的介入,能深层解决他的困扰。

望闻问切之后,我了解了他的的病因:郁热内生,肺失宣降。病机:肺气不畅,痰热上攻,导致咳嗽严重、咳痰难以排出。

因此辨证付先生为:痰热内盛,肺气不畅,阴虚火旺,肺失宣降。

治疗原则:清热化痰,滋阴降火,宣肺行气。

组方:二陈汤加减

组成:黄柏、黄芩、陈皮、半夏、生甘草、大枣、炙甘草、生姜。服法:水煎,分两次温服,一日两剂。

二陈汤加减服用一月之后,付先生的咳嗽明显减轻,咳痰量显著减少,痰色逐渐由黄色转为白色,呼吸困难症状也得到明显缓解。

又经过8周的治疗后,付先生整体身体情况明显改善,咳嗽等症状基本消失,呼吸困难程度有所下降,能够自如地进行日常活动。

通过该医案可以看出,中医治疗慢阻肺咳嗽症状严重的患者,不仅仅是针对症状进行局部治疗,更主要的是从调整全身机能方面入手,利用方剂调理身体,平衡肺气,达到治疗慢阻肺的目的。

这是中国人难得的福气。

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李书香的备忘录

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