——荆自伟 张丁丁/文 郑州大学第一附属医院

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（H. pylori）是澳大利亚学者沃伦与马歇尔在1982年首先发现的一类呈螺旋形的革兰氏阴性菌。幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在胃里长期存活的微生物，是导致消化性溃疡（胃溃疡，十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的主要诱因，同时也是世界卫生组织认定的第一类致癌原。流行病学调查显示，我国自然人群的幽门螺杆菌感染率高达56.22%。

二、幽门螺杆菌的传播途径和症状

幽门螺杆菌主要通过口口传播、粪口传播、母婴传播等，人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源。家庭内传播、共餐时不使用公筷、进食半生不熟的肉制品、常吃外卖是感染的重要途径之一；接吻是交换唾液最直接的方式，共用牙刷等也有可能感染幽门螺杆菌；粪便中存活的幽门螺杆菌污染水源或食物，可令使用者感染幽门螺杆菌；口对口、咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇或使用大人的餐具都有可能造成幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌感染后可能会引起以慢性胃炎为主的临床表现，以恶心呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、嗳气等上消化道症状，病程缓慢，但是容易反复发作。需要注意的是，部分人群感染后没有症状，也可能不会发病。

三、幽门螺杆菌的检测

1、侵入性检查

（1）胃镜活检：胃镜不仅可以直观地评价胃部情况，还可以通过内镜活检组织切片染色进行幽门螺旋杆菌检测。

2、非侵入性检查

（1）C13、C14呼气试验：该方法简单有效，是近年来很受欢迎的一种检测方法，具有无创性、灵敏度高、检出率和准确率高的特性。

（2）抗体测定法：抽血检查血液中是否存在抗体。在幽门螺杆菌感染中度流行的社区，抽血结果的准确性可能不超过50%。此外，该方法不能表示正在感染。即使根除后，短期内抗体依然为阳性。

（3）抗原测定法：通过检测粪便来确定，该方法准确性较高。

四、幽门螺杆菌的预防

1、倡导健康生活习惯，减少食用刺激性食物，不吃外卖，不抽烟、喝酒，营养均衡；

2、就餐使用公勺公筷；

3、对餐具定期消毒，同时不喝生水、不食生肉；

4、家庭成员感染幽门螺杆菌后，感染者使用专属餐具；

5、饭前便后洗手；

6、儿童是易感人群，准备专用餐具，禁止口口喂食；

7、定期更换牙刷、保持良好的口腔卫生。

五、幽门螺杆菌感染的治疗

临床上针对幽门螺杆菌感染的常用一线治疗方案是包含质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）、抗菌药物阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素和铋剂等药物的三联或四联疗法（表1）。