提起高血压大家都会想到肝阳上亢，我前面的文章中也多次提到过。

但中医上常说：“人不会按照课本生病”，就算同样是肝阳上亢的高血压病人，最后开出的方子也是不一样的，这是为什么呢？

就比如我之前的一位患者，55岁的孙先生，高血压5年了，近半年来持续性头晕目眩，视物模糊，伴有头重脚轻感，尤其午后及劳累后加重。

近期血压波动较大，晚上睡不安稳，多梦易醒，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤。

详细辨证发现患者面色潮红，舌红苔薄黄，脉弦数有力。测得血压170/100mmHg。

于是为他开了一方：

桑叶、天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、杜仲、益母草、夜交藤、茯神、甘草

结果如何呢？

患者服用7天后，头晕目眩、视物模糊症状明显减轻，头重脚轻感消失，失眠改善。血压测145/85mmHg。继续调理，巩固疗效，前后服用不到两个月，血压稳定在正常水平，随访未见复发。

这究竟是怎么回事儿呢？

该患者肝阳上亢，使得气血堆积在大脑，故出现头晕目眩，头重脚轻的症状，但不仅仅只是肝阳上亢。

患者年过半百，肝肾渐渐亏损，导致阴不制阳，阴阳失去平衡，所以才会导致肝阳上亢。因此，制约肝阳的适合还要补肾亏。

除此之外，患者口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，说明体内还有肝火，因此还要灭肝火。

肝火太大烧到心神，导致患者晚上睡不踏实，失眠多梦的情况，因此还要养心安神。

最后，这一切的罪魁祸首都在于“肝风”。

大家想啊，肝肾属于中下焦，心脑属于上焦，中下焦的火为何会烧到上焦呢？就是因为肝风的煽动，导致气血上涌，肝火引发心火，最终出现了高血压的一系列症状。

所以该患者要想降压，除了平肝潜阳，还要清热熄风，滋补肝肾，宁心安神。

因此治疗思路就明朗了：

1. 平肝潜阳

石决明、钩藤、天麻平肝熄风。石决明就是鲍鱼的外壳，是贝壳，很重。而肝阳上亢就像一股热气往头上冲，放上石决明就可以把这股热气压下去。

钩藤是一种干燥带刺的茎枝，说白了就是树枝条，它可以疏通瘀堵的肝，使得肝气畅通无阻；

天麻可以行气活血，三味合用，使得肝的气血通畅，共同达到平肝潜阳的目的。

2. 清热熄风

清热熄风就要用到我们今天的主角“桑叶”。桑树被称为“树中之王”，全身都是宝，之前更多提到的是桑葚，今天我们就来说说被古人称为“神仙叶”的桑叶。

桑叶性寒，味甘、苦，这里更多用到的是它疏散风热、清肝明目的作用。如果把高血压比作火焰山，那么桑叶就是那把芭蕉扇，搭配黄芩、栀子等苦寒之物，把肝火、肝风消灭的干干净净！

3. 滋补肝肾

杜仲补肝肾，强筋骨；益母草利水降压；肝阳平了，如果肝阴没有及时补充，要不了多久，肝阳还是会上亢，所以要滋补肝阴。而肝肾同源，补肾阴就是补肝阴，从而达到阴阳平衡。

4. 宁心安神

夜交藤和茯神都是常用的安神药，夜交藤养心安神；茯神安心除烦，有利于宁心安神，缓解患者失眠多梦的症状。

诸味合用，肝肾得到滋补，肝风被熄灭，气血通畅，血压自然恢复稳定。

由此可见，高血压临床情况复杂多变，每个人情况不同，治疗方案也有所变化。所以一定要在专业医师指导下，辨证调治，切勿盲目服用。