诊断
若反复因头痛而从睡眠中觉醒，应考虑睡眠性头痛。若症状符合诊断标准，且诊断性评估排除了其他原因，可诊断为睡眠性头痛。
诊断标准
根据国际头痛疾病分类第3版(International Classification of Headache Disorders third edition, ICHD-3)，睡眠性头痛的诊断标准如下：
●A)反复发作的头痛符合标准B-E
●B)头痛仅发生于睡眠期间，并导致患者痛醒
●C)每月发作日数≥10日，持续超过3个月
●D)痛醒后头痛持续≥15分钟，可长达4小时
●E)无头面部自主神经症状，亦无躁动不安
●F)不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
有争议的一点是：若伴有头面部自主神经症状(流泪、流涕、上睑下垂或瞳孔缩小)或躁动不安，这些为丛集性头痛和其他三叉神经自主神经性头痛的显著特征，则ICHD-3标准会排除睡眠性头痛的诊断。但少数睡眠性头痛病例可伴有头面部自主神经表现。
评估
●神经影像学
对于所有新发夜间头痛的患者，我们建议行脑部神经影像学检查，排查结构性病因。首选钆增强脑MRI，若有MRI禁忌证，可以选择头部增强CT，但敏感性较低，且会有辐射暴露。
●特定患者的其他检查
若患者具有非典型睡眠性头痛特征或有提示其他诊断的症状，通常需行其他检查。
•若患者有巨细胞动脉炎特征，如非典型头痛(如头皮压痛、伴随视觉改变)，或有其他全身症状(如发热、体重减轻、颌跛行)，应检测ESR和CRP。
•若患者存在日间过度思睡，或同时存在OSA临床特征(如肥胖、打鼾)和相关并发症(如房颤、充血性心力衰竭)，则提示OSA可能性高，应予排查。
•若患者存在睡眠性头痛症状，且新近诊断为高血压或高血压控制欠佳，可通过动态血压监测排查夜间高血压。
•若考虑癫痫发作(例如存在早晨头痛和意识模糊或短暂性神经功能障碍)，应行脑电图检查。常规脑电图无法诊断时，可借助动态脑电图提高检出几率。
