上周值班的凌晨，救护车呼啸而至，从车上抬下来一位奄奄一息的患者。患者男性，52岁，夜间起床上厕所时，发现左侧手脚不能活动，瘫倒在地，随即就昏迷了。做了头颅磁共振一看：“右侧大脑半球大面积新发梗死”。对于这种症状很严重的脑梗，结合影像学检查，建议急诊取栓治疗。

右侧大脑中动脉闭塞

经过1小时的取栓治疗，术中采用支架取栓联合导管抽吸的方法，将堵塞血管的血栓取出来了，术后堵塞的血管再通。

目前患者神志清楚了，左侧肢体的肌力较前明显恢复了，但很可能还是会遗留后遗症，因为发病的症状太重了。

详细回顾病史，询问患者及家属后发现。在发病的前3天，患者就已经有左手麻木的情况，既往又常年有高血压，血压也控制的不好，长期在160/100mmHg左右。假如患者能够在左手麻木出现的时候第一时间就医，可能就不会演变成这种大血管闭塞型的严重脑梗了。

魏医生重点提醒：脑梗来袭，并非悄无声息， 身体如果有5个征兆，十有八九是被“脑梗”盯上了，请及早就医

征兆一、流口水

流口水是脑梗即将来临的征兆之一，主要表现为不自主的向一侧嘴角流口水，夜间睡觉时更为明显，甚至会被自己的口水呛醒，调整睡姿也不能改善，可伴有口角歪斜、吞咽困难、言语不利等表现。这是因为脑动脉供血不足或堵塞，大脑神经对咽喉肌肉的控制力减弱，使得口腔活动不受控制，因此出现流口水的情况。

征兆二、频繁打哈欠

一般脑梗来临之前，先会出现脑供血不足，氧气是依赖血液运输，血流减慢，大脑就会缺氧，就会出现连续不断地打哈欠、犯困的表现。

征兆三、言语不利

言语不利、说话不清楚是脑梗的典型征兆之一，因大脑语言中枢供血不足，出现舌头发紧，口齿不清，甚至完全不能说话的表现。

征兆四、手脚麻木

手脚麻木是很常见的症状，糖尿病、神经炎、颈腰椎病、周围神经病都会导致麻木，但这些麻木是局部的。而脑梗患者较为常见的征兆也是麻木，主要表现为一侧整个肢体麻木，有时伴有面部、舌头、口唇麻木，这都是血流不畅，供血不足导致的。

征兆五、头晕头痛

头晕是生活中较为常见的症状，比如感冒、疲劳、血压血糖升高、颈椎病、睡眠障碍也都会引起头晕。但头晕也是脑梗的征兆之一，因为血流减慢，造成大脑缺血所致，可伴有头痛，视物模糊等，如果在一段时间频繁出现持续头晕头痛，还有行走不稳，就要警惕脑梗。（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）人到中年，预防脑梗，魏医生建议大家日常做好8件事，降低脑梗的发病风险

一、控制血压水平

高血压是脑梗最常见的危险因素。人们通常不会积极治疗高血压，因为早期高血压可能没有症状，但是长期血压升高，会损伤血管内皮，形成动脉粥样硬化，对心、脑、肾等靶器官造成损害。高血压患者罹患脑梗死的风险比普通人高1~4倍。研究表明，收缩压（高压）每升高10mmHg，脑梗的相对发病危险增加30%。

医生忠告

按医嘱坚持、规律服用降压药，定期检查并做出必要的生活饮食方式改变，例如限制盐的摄入量，避免熬夜，保持情绪稳定，减轻体重以帮助调节血压水平，将血压控制在140/90mmHg以内。对于特殊人群，比如颈动脉重度狭窄，体位性低血压，长期头晕等人，具体血压目标值需个体化。

二、减肥

一项纳入50万人的研究发现，腹型肥胖是脑梗的一个独立的、强烈的危险因素，对青中年人的影响更大。肥胖及其相关的并发症（包括高血压、糖尿病和高血脂）均会明显增加脑梗的几率。如果你超重，那么减掉5~10斤的体重会明显降低脑梗的风险。

三、多运动

运动有助于减轻体重和降低血压、血糖、血脂，它也可以作为独立地降低脑梗风险的重要措施之一。2015年发表在美国心脏协会杂志《循环》上的一项研究发现，每周进行4~5次运动锻炼的人患脑梗、心脏病和周围血管病的风险较低。运动目标：每周至少进行4~5天中等强度的锻炼（以有氧运动，慢跑、快走、骑行、打球为主）。

四、戒烟，限制饮酒量或戒酒

与不吸烟者相比，吸烟者患脑梗的风险会高出两倍，因为烟草含有的尼古丁、焦油、一氧化碳等物质会造成血管痉挛收缩，血压升高，促进动脉粥样硬化，导致脑梗。国际期刊《卒中》杂志对18~60岁人群的研究发现，每天吸入的香烟数量与脑梗风险之间存在剂量反应关系。换句话说，吸烟量越大，脑梗发生风险越高。研究也证实，被动吸烟（二手烟）同样也是脑梗的一个重要危险因素，被动吸烟的女性发生脑梗的风险是不存在被动吸烟女性的1.56倍。既往有报道称少量饮酒可以“软化血管，预防脑梗”。事实上，这是错误的，医生也不会推荐患者喝酒来预防脑梗。酒是一种高热量、高糖的饮品，长期喝酒会造成肝脏脂质代谢紊乱，脂肪肝，出现肥胖、高血脂，从而增加脑梗的风险。

五、治疗心房颤动

临床上20%的脑梗是因为心房颤动导致的，而心房颤动是心律不齐的一种形式，会导致心脏形成血栓，这些血栓会脱落堵塞大脑血管导致中风。研究表明，心房颤动患者脑梗的几率比非心房颤动者高5倍。

六、治疗糖尿病

糖尿病是脑梗的独立危险因素，糖尿病可使脑梗的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑梗。国内一项涵盖51万名30~79岁人群的前瞻性人群队列研究显示，糖尿病显著增加68%的脑梗的风险，并且随着糖尿病病史的延长，高血糖会损坏血管和神经，使血栓更容易在血管内形成。

七、治疗高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏是导致同型半胱氨酸升高的原因之一。同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，脑梗风险增加59%。

八、戒烟

吸烟是脑梗的独立危险因素，两者间存在剂量反应关系。随着每日吸烟数量增加，脑梗风险随之升高。吸烟可以通过两种不同的方式加速血栓的形成，它会使人体的血液粘稠，并增加动脉中的斑块的脂肪堆积。而且吸烟会造成血管痉挛收缩，升高血压，导致动脉粥样硬化，从而诱发脑梗。

结语

请快快行动吧，为自己的健康储蓄，让自己的每一天都丰富多彩，拥有好的身体，人生才精彩，祝大家身体健康！

声明：本文仅供科普之用。

参考来源：1、中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 9

2、中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.中华神经科杂志, 2018, 9