临证25年，我明白了：糖尿病，不用黄芪和苍术，就是白费功夫，不会有任何作用。

记得我学医时，跟着老师侍诊，经常会遇到很多糖尿病患者。有一次，面对一个患者，老师在开方子的时候，用了黄芪和苍术。这个患者虽然第一次看中医，但是对中药似乎有所了解，而且自以为水平不错。他看到方子以后，眉头忽然皱起来，说道：“糖尿病那么燥，我整天口渴得要命，你怎么给我用这么大量的黄芪和苍术？这能行吗”？

我的老师放下笔，对他说：“谁告诉你不行的？”

患者回答：“我家里就有学中药的，人家告诉我，糖尿病是燥病，得滋阴才行”。

我的老师笑着，对他多说了一句：“你滋阴，不健脾，是白费功夫。黄芪和苍术都是健脾的，对你来说很有必要。治你这种糖尿病人，不健脾，就是在坑你”。

老师的话，我当时就牢记在心。时至今日，我也不敢忘怀。

三个月前，门诊来了位糖尿病患者，他主要的症状有口干，老是想喝水，尿量多，气短乏力，腰膝酸软，脉细数，舌红少苔等。

诊断完，我告诉他，他这是典型的气阴两虚型糖尿病，具体来说，应是脾气虚，阴虚燥热，兼有血瘀的表现。就治疗而言，应以健脾、益气、滋阴为主要方向。

遂拟方：生黄芪、苍术、丹参、生地黄、葛根、玄参。

“糖尿病，这么难治的病，你居然只用了六味药？你开玩笑呢！”他看到我开的药方，觉得不可思议。

我告诉他，治病不在于药多，有没有效果，回去用用就知道了。

没想到半个月后，他找到我，说口没有之前那么干了，尿量也比之前减少了一点。后来，我又随诊调整药方，帮他调理了四次，前后花了两个半月，他的状态就越来越好。

这是什么原因呢？

大家都知道，糖尿病患者的典型症候为尿糖异常。也就是说，本应被人体吸收的一些精微物质和营养成分，流失掉了。为什么会出现这种状况呢？有人认为问题出在肾，因为肾主封藏，肾阴不足，封藏之力就会受损，就会导致精微外泄。

但是通过多年的临床经验，我认为问题出在脾，并不在于肾。脾主运化，是气血生化之源，能运化水谷精微。气，有收摄的作用。脾虚会导致气虚，气虚，它的收摄作用就会出现失常，脾的运化能力就会降低，从而水谷精微就会出现外泄。综上所述，我认为糖尿病患者的脾虚问题，是治病中不可忽视的关键。

而给患者用到的方子出自京城名医祝谌予老先生的的降糖方，一直以来都被杏林同道所青睐，屡屡用于临床，效果很好。

我们来看看这个方子：首先，方中黄芪有健脾益气的功效，苍术敛脾经的同时，还有助于脾的运化。二药为伍，可以解决脾虚、气虚的问题。其次，方中生地黄可以清热生津，滋阴养血，除此，现代药理研究发现，它还有降糖的功效。玄参可以清热滋阴。二药合用，可以滋补肾阴。再辅之以能滋补胃阴的葛根，这样，先天以及后天的水就都得到了补充。最后，人体气阴两虚的时间久了，血瘀的问题就难以摆脱，所以方中，我又用丹参来活血化瘀。

之所以坚持将我的一些临床经验分享出来，一是为了与大家探讨学习，求进步，二是希望我的治病经验能真正为一些人带来帮助。

年轻时，心怀天下，一心想着救死扶伤。这些年，现实的残忍，虽然消磨掉了一些激情。但我还是想静下心来，去做一些力所能及的事情，就像现在这样，坚持将自己的治病经验分享出来，就算能让二三人受益，我也会很开心。

最后，提醒大家一下，中医讲究辨证施治，每个人的体质和病情都各不相同，切勿胡乱用药，以免贻误病情。