之前跟着老师学习的时候,有一个病人令我印象深刻,是因糖尿病多年导致的血热,浑身瘙痒,坐立不安,每说一句话都得用手去挠痒痒,根本控制不住自己,看的我都为他感到抓心。
当时我的老师给他用了一方——犀角地黄汤。不到一个星期的功夫,病人症状便全部消失了。没想到此方这么有效,于是后来我便潜心钻研此方。
犀角地黄汤,源出唐代孙思邈《备急千金要方》,由犀角、生地黄、芍药、牡丹皮四味药物组成,有清热解毒,凉血散瘀之功效。
那有人就会问了,别的药材都好说,但犀角哪里来?
首先我们要知道犀角可清心、肝、胃三经大热,又凉血解毒,特别是清心凉营为其主要特点。
但近200年来,由于世界上人口不断地增加,自然环境的改变,使犀牛的生息繁衍受到一定的限制,加之人类不断猎取,从而使犀牛更为稀有,犀角越来越短缺。
二十世纪八十年代,根据联合国《濒危野生动植物种国际贸易公约》第五次成员国大会的决定,禁止国际间做商业性质的贸易,我国为保护野生动物,维护国际信誉,已不再进口。
因此,寻找和研究犀角的代用品十分必要。
而在犀角的代用品上,历来有三种不同的观点:以升麻代者,有宋代朱肱、元代朱震亨及明代赵献可等人;以玳瑁代者,有明代李时珍;而近人则多以水牛角代之,水牛角入药,其用已久,古籍中虽无以其代犀角之说,但因其功效似犀角,且不受资源所限,是犀角较为理想的代用品。
刘某某,女,43 岁,2019 年初就诊。那年春节,患者诉全身瘙痒一年余,尤其是在晚上,全身痒得睡不着觉,用指甲可劲抓,皮肤都红了也不能缓解,一检查全身皮肤也没有什么异常,舌脉无特殊。患者形体适中,面色偏白,既往有5年的糖尿病病史。
《内经》曰:“「诸痛痒疮,皆属于心。」夜间加重者,病在血分也”。一想,这便是血出了问题。有糖尿病的话,这便可能是血糖升高后产生的血管神经性病变。
怎么治?
我根据情况给她开方——犀角地黄汤加减。
水牛角,生地黄,赤芍,牡丹皮,徐长卿,连翘,薄荷,苍术,土茯苓,神曲。
春节后再次见面告曰:服药后症状减退消失,暂无复发情况。
为什么这么开方?
首先犀角地黄汤原方为:水牛角,生地黄,赤芍,牡丹皮,本身就为清热方剂,有清热解毒,凉血散瘀之功效。
方中我又加减了几味药,徐长卿可解毒祛风止痒,连翘与薄荷可疏风散热,苍术可祛风散寒,祛湿,土茯苓起到解毒除湿的功效,神曲在方中起到解表散寒的功效,诸药合用,起到清热祛风,凉血除湿的疗效。
对于这位患者朋友来说,确实是很受用的。
最后提醒大家: 糖尿病患者出现瘙痒时,如果条件允许,应该建议其完善肾功能等检查。
中医博大精深,方药只是一方面,还需四诊合参才能更为准确。万不可照搬照用,还需诊断才能更为准确。如不对症盲目套方反而会使病情加重。